馬麗雅

（青海油田職工總醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 敦煌 736202）

陰道病是各種常見婦科疾病的統(tǒng)稱，其中包括細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等等，嚴(yán)重威脅婦女的生活質(zhì)量，及早采取診斷措施是改善疾病預(yù)后的重要手段[1]。陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測主要通過對脯氨酸氨肽、唾液酸苷酶的活性檢測來輔助判斷細(xì)菌性陰道?。˙acterial vaginosis），準(zhǔn)確性較高，臨床中應(yīng)用范圍廣。相比較于常規(guī)顯微鏡下白帶檢驗(yàn)，陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測具有操作便捷、特異性、靈敏性高的優(yōu)勢應(yīng)用價(jià)值高。為了探究常規(guī)白帶檢驗(yàn)中應(yīng)用陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測的臨床應(yīng)用效果，本試驗(yàn)采取對照研究法，詳細(xì)報(bào)告敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對象的入選標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者同意參與本次試驗(yàn)，均簽署試驗(yàn)知情同意書；（2）患者情緒穩(wěn)定、精神狀態(tài)較優(yōu)；（3）患者均存在白帶異常伴異味、外陰瘙癢、陰道分泌物異常增多等原因就診；（4）研究各項(xiàng)目已通過本院醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會的審核批準(zhǔn)，且患者在婦科檢查過程中遵醫(yī)囑、依從性較好；（5）患者病歷資料完整。試驗(yàn)對象的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）病歷資料殘缺、病情危急患者；（2）生殖系統(tǒng)腫瘤患者；（3）精神障礙、精神疾病、意識不清患者；（4）經(jīng)期、哺乳期、妊娠期患者；（5）陰道灌洗患者。

試驗(yàn)抽取60例疑似陰道疾病患者作為研究、觀察對象（其中47例確診、13例未確診），此次試驗(yàn)的開展時(shí)期選定為2018年12月～2019年11月。其中患者的年齡范圍是19～66歲，平均年齡為（34.18±4.13）歲，均是女性。

1.2 方法

患者接受常規(guī)白帶檢驗(yàn)時(shí)，醫(yī)師將醫(yī)用棉簽放置于患者的陰道后穹隆處，并采集該部位的分泌物。將采集的分泌物置于試管內(nèi)，隨后應(yīng)用常規(guī)顯微鏡檢查以及陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測。顯微鏡檢查：將分泌物樣本與生理鹽水作充分混勻，取樣放置于玻片上，并將其靜置2 min。檢查時(shí)，先用低倍鏡作鏡檢（大于或等于10個視野），觀察有無活動物情況，隨后在高倍鏡下觀察明確結(jié)果。陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測：嚴(yán)格遵循試劑盒的說明進(jìn)行操作，并應(yīng)用陰道病五項(xiàng)聯(lián)合比色卡進(jìn)行比色，確定診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種檢測方法的檢出率。檢測的疾病內(nèi)容包括：滴蟲、真菌（念珠菌）、（細(xì)菌性）陰道炎、乳酸桿菌、白細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方法的檢出率對比

關(guān)于陰道滴蟲、乳酸桿菌、白細(xì)胞增多的檢出率，顯微鏡檢法與陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測法的檢出率相似，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05；關(guān)于細(xì)菌性陰道炎、念珠菌的檢出率，陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測法顯著高于常規(guī)鏡檢法，P＜0.05；顯微鏡檢法與陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測法的總檢出率分別是51.67%（31/60）、76.67%（46/60），后者的檢出率顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P＜0.05（x2=8.1546）。

2.2 兩種方法的檢驗(yàn)特異度、靈敏度對比

如表1。本試驗(yàn)中，患者47例確診、13例未確診；顯微鏡檢法的檢驗(yàn)特異度為69.23%，靈敏度為57.45%；陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測法的檢驗(yàn)特異度為84.62%，靈敏度為93.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P＜0.05。

表1 兩組患者的檢驗(yàn)特異度、靈敏度對比

3 討 論

常規(guī)白帶檢查是一種預(yù)判婦女生殖系統(tǒng)清潔度、健康水平的檢查手段，常規(guī)白帶檢查多采取陰道五聯(lián)法或常規(guī)顯微鏡檢測法[2-3]。由于顯微鏡檢查的結(jié)果易受到涂片質(zhì)量、顯微鏡參數(shù)等的干擾，因此其敏感度較低。

陰道五聯(lián)法采取的是酶檢驗(yàn)法，這種方法的敏感度高，可顯著提升陰道病的檢出率，其次，陰道五聯(lián)法的操作便捷、安全可靠，能檢測脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、過氧化氫、包細(xì)胞酯酶等等[4-6]，有利于了解患者念珠菌、白細(xì)胞、乳酸桿菌、滴蟲等的感染狀況，避免濕度、溫度等方面因素的干擾，相比于常規(guī)鏡檢法，陰道五聯(lián)法應(yīng)用價(jià)值更高[7-8]。本研究結(jié)果顯示，上述兩種方法的疾病檢出率分別是51.67%（31/60）、76.67%（46/60），陰道五聯(lián)法檢出率顯著更高，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P＜0.05（x2=8.1546），顯示陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測可有效識別陰道疾病，臨床陽性率高；其次，顯微鏡檢法的檢驗(yàn)特異度為69.23%，靈敏度為57.45%；陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測法的檢驗(yàn)特異度為84.62%，靈敏度為93.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P＜0.05，顯示陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測法的靈敏度、特異度均顯著高于常規(guī)鏡檢法，檢測準(zhǔn)確率高，參考價(jià)值顯著。

綜上所述，常規(guī)白帶檢驗(yàn)中應(yīng)用陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測的臨床應(yīng)用效果，疾病檢出率高，值得臨床推廣應(yīng)用。