高二虎

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市伊金霍洛旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017200）

異常子宮出血是婦科較為常見的一種疾病，多發(fā)生于育齡期婦女[1]。臨床常有排卵期出血及經(jīng)期出血異常等表現(xiàn)，引起異常子宮出血的病因較多，常見有內(nèi)分泌失調(diào)、器官功能性疾病等，準(zhǔn)確的找到引起出血的原因，是治療異常子宮出血的關(guān)鍵[2]。常規(guī)的檢查可對(duì)其進(jìn)行診斷，但臨床治療效果降低。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，B超檢查在異常子宮出血檢查中具有很高的臨床診斷價(jià)值，為此，本院選取在2018年5月～2019年5月期間收治的50例異常子宮出血患者作為本次研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2018年5月～2019年5月期間收治的50例異常子宮出血患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床病理確診。所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。患者年齡25～65歲，平均（42.5±1.2）歲。出血原因主要有：月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)量過多、月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)或多、絕經(jīng)后出血、不定期出血等問題。所有患者均經(jīng)病理確診后進(jìn)行B超檢查診斷。在入院后對(duì)患者的基礎(chǔ)身體情況、生活情況進(jìn)行了解和整理，對(duì)比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)的開展征求了家屬的同意，并且報(bào)備了本院倫理委員會(huì)，并得到了批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法

采用B超機(jī)檢查，患者取仰臥位，設(shè)置探頭頻率3.5 MHz，觀察患者盆腔內(nèi)情況、查看異常的大小、位置以及內(nèi)膜厚度，針對(duì)孕齡期的婦女，若出現(xiàn)內(nèi)膜厚度超過15毫米，子宮腔內(nèi)有占位性病變或內(nèi)膜不連續(xù)等情況，則要考慮為異常出血。

1.3 觀察指標(biāo)

將病理診斷結(jié)果作為本次研究金標(biāo)準(zhǔn)，B超檢查結(jié)果與之相比較。在陰道B超檢查中，如果子宮內(nèi)膜厚度不超過0.5 cm，且有內(nèi)膜連續(xù)無不規(guī)則增厚則為陰性，反之，如果子宮內(nèi)膜厚度超過了0.5 cm，且有子宮內(nèi)膜有不規(guī)則增厚，有異?；芈暋⒄嘉恍圆∽?，則會(huì)考慮有子宮出血可能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0的分析計(jì)算方式對(duì)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，n表示使用計(jì)數(shù)器的資料，其中的計(jì)量資料以(±s)進(jìn)行表示，然后用t/x2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。P＜0.05為經(jīng)過檢驗(yàn)后的結(jié)果，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理診斷結(jié)果

50例研究對(duì)象經(jīng)病理診斷，有8例內(nèi)膜炎患者（16%），17例內(nèi)膜息肉患者（34.0%），2例宮頸息肉患者（4.0%），3例子宮肌瘤患者（6.0%），3例粘膜下肌瘤患者（6.0%），12例內(nèi)膜增生過長(zhǎng)患者（24.0%），5例宮頸中胚物殘留患者（10%）。

2.2 對(duì)比病理診斷與B超檢查診斷的結(jié)果

經(jīng)過研究分析，與病理診斷相對(duì)比，50例患者中，B超檢查確診患者42例。B超檢查診斷的準(zhǔn)確率為84.0%，詳細(xì)情況見表1。

表1 對(duì)比病理診斷與B超檢查診斷的結(jié)果（n，%）

3 結(jié) 論

子宮出血會(huì)給患者心理及生理帶來很大的負(fù)擔(dān)，尤其是對(duì)于青春期女性來說。異常子宮出血會(huì)增加陰道感染的發(fā)生率，影響患者日常生活，異常子宮出血要及時(shí)的治療，若得不到及時(shí)的治療，造成的后果是比較嚴(yán)重的。其次，子宮出血屬于常見的婦科疾病，可以發(fā)生在患者的各個(gè)年齡段，究其原因，多為神經(jīng)內(nèi)分泌失常，在專業(yè)檢查中尚未發(fā)現(xiàn)患者生殖系統(tǒng)有器質(zhì)性病變。而臨床癥狀上多以不規(guī)律月經(jīng)周期、經(jīng)期延長(zhǎng)以及不規(guī)則出現(xiàn)為主[4]。臨床進(jìn)行診斷主要依據(jù)患者的病史及常規(guī)婦科檢查。B超檢查通過不同月經(jīng)周期宮腔回聲判斷內(nèi)膜是否存在疾病，對(duì)診斷內(nèi)膜性病變有較高的臨床意義。

超聲檢查也具有以下優(yōu)勢(shì)，首先，操作簡(jiǎn)單，容易使用，患者不會(huì)承受較大的痛苦。其次，盆腔包塊比較敏感，可以引起醫(yī)生注意。此外，也有學(xué)者提出可以聯(lián)合宮腔鏡作為檢查方式[5]，可以更為精準(zhǔn)的進(jìn)行定位，對(duì)細(xì)小病灶進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，從而補(bǔ)充了B超檢查得到局限性，能夠防止漏診問題。相對(duì)于其他器械手段方案，B超檢查在婦科病的判斷上不僅常用，還具有自身的優(yōu)越性，也是多是婦科患者需要進(jìn)行的必要性檢查，能夠保持與鏡檢結(jié)果、病理結(jié)果的較高一致性，將病變的部位、病變的大小進(jìn)行顯示[6]，從而提升了異常子宮出血診斷的準(zhǔn)確性，能夠?yàn)楫惓Ｗ訉m出血的治療提供支持。由此，我們可以建議患者使用這一方式進(jìn)行初步的診斷，了解病情發(fā)展的實(shí)際情況。

上述實(shí)驗(yàn)顯示，50例研究對(duì)象經(jīng)病理診斷，有8例內(nèi)膜炎患者（16%），17例內(nèi)膜息肉患者（34.0%），2例宮頸息肉患者（4.0%），3例子宮肌瘤患者（6.0%），3例粘膜下肌瘤患者（6.0%），12例內(nèi)膜增生過長(zhǎng)患者（24.0%），5例宮頸中胚物殘留患者（10%）。與病理診斷相對(duì)比，50例患者中，B超檢查確診患者42例。B超檢查診斷的準(zhǔn)確率為84.0%。由此可知，內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致異常出血最常見的因素，B超檢查在異常出血診斷中具有較高的診斷價(jià)值。

綜上所述，B超檢查能有效的對(duì)子宮異常出血做出診斷，能清晰的觀察到腔內(nèi)異常情況，可為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)，但準(zhǔn)確度不如病理診斷，不能完全代替病理診斷。