苗 錦

（北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101300）

跌倒是我國老年人意外損傷和死亡的首位原因之一。平衡能力減弱、肌肉流失等，增加了老年人發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)。近年來，我國人口老齡化形勢呈現(xiàn)程度高、增長快、高齡化等特點(diǎn)，加強(qiáng)老年人跌倒的預(yù)防和干預(yù)已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生工作。通過堅(jiān)持參加規(guī)律的體育鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，可有效減少跌倒的發(fā)生。筆者通過兩年來的宣教和觀察，對社區(qū)護(hù)理干預(yù)影響進(jìn)行深入研究。旨在研究分析護(hù)理干預(yù)對老年人掌握防跌倒能力情況，為今老年健康管理工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過近兩年來對組織宣傳普及防跌倒知識和教授防跌倒毛巾操隊(duì)伍隊(duì)員60名作為觀察組成員進(jìn)行跟蹤觀察，隨機(jī)抽取62名作為對照組人員，采用觀察組和對照組進(jìn)行比較，挑選符合條件的老年人（≥55歲，身體活動(dòng)自如，與調(diào)查人員溝通無障礙）通過采用調(diào)查問卷、學(xué)習(xí)毛巾操、進(jìn)行防跌倒知識宣傳等護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行效果分析。兩組在對比上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 研究對象情況信息（n=102）

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，行x2檢驗(yàn)社區(qū)老年人干預(yù)后跌倒防控情況，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理干預(yù)方法

2.1 開展專題講座

根據(jù)《老年跌倒干預(yù)技術(shù)指南》，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員講授中西醫(yī)防跌倒知識，包括常見跌倒危險(xiǎn)因素，跌倒日常生活預(yù)防、老年人日常行為習(xí)慣指導(dǎo)、慢性病防控，包括常規(guī)慢性病的治療觀察等。增強(qiáng)防跌倒意識，加強(qiáng)防跌倒知識和技能學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)能力。采用有獎(jiǎng)問答、參與活動(dòng)、互動(dòng)交流等多種生動(dòng)有趣的方式，加強(qiáng)防跌倒知識的宣傳、普及和推廣，切實(shí)提高授課效率。

2.2 教授防跌倒毛巾操和骨質(zhì)疏松預(yù)防—健骨健肌操

宣教過程中，為理論與實(shí)踐相結(jié)合，積極推廣毛巾操和健骨健肌操，是針對老年人年齡身體特點(diǎn)與跌倒風(fēng)險(xiǎn)設(shè)計(jì)。堅(jiān)持參加鍛煉，規(guī)律進(jìn)行練習(xí)，能夠增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，可有效減少跌倒的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分進(jìn)行健康評估，運(yùn)動(dòng)后定期做檢查和隨訪，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)以自身體能和健康狀態(tài)為基礎(chǔ)，量力而行，循序漸進(jìn)。訓(xùn)練時(shí)間每周不少于5次，每次不少于1小時(shí)。訓(xùn)練中對于年齡較大、理解能力較弱的老年人進(jìn)行一對一專門指導(dǎo)和示范，放慢動(dòng)作示范速度，減慢講解語速，要注意自身情緒和態(tài)度。有條件的請家屬共同參與，便于課后在家自行訓(xùn)練，以便提高訓(xùn)練效果，互相監(jiān)督幫助。動(dòng)作熟練后將毛巾操動(dòng)作融入廣場舞中，提高興趣，便于接受普及。

2.3 指導(dǎo)健康生活方式

教會(huì)老年人要充分熟悉自己的生活環(huán)境，常用物品熟知放置地點(diǎn)，盡量做到伸手可及，遇到陌生環(huán)境需有家屬陪同。衣服、鞋子要舒適合體，行動(dòng)時(shí)保持步態(tài)平穩(wěn)。自覺主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒，保持情緒穩(wěn)定，心態(tài)平和，不急躁。視力、聽力障礙患者應(yīng)及時(shí)佩戴補(bǔ)充設(shè)備，避免發(fā)生意外。合理飲食，平衡膳食，避免多鹽多糖多油性食物，多食果蔬。

2.4 提升慢病用藥依從性

老年人多數(shù)由于慢性疾病病種較多，服藥種類亦較多。如用藥不當(dāng)易出現(xiàn)危險(xiǎn)，故注重指導(dǎo)老年人遵醫(yī)囑按時(shí)按頓按劑量服藥，不隨意用藥、換藥及增減劑量，及時(shí)了解用藥不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等，細(xì)心觀察用藥后反應(yīng)，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。

3 結(jié) 果

表2 護(hù)理干預(yù)后防跌倒認(rèn)知度與發(fā)生率比較分析

3.1 干預(yù)后對預(yù)防跌倒知信行的影響

干預(yù)后對跌倒的認(rèn)知度，對跌倒知識的掌握和認(rèn)為跌倒可預(yù)防等，干預(yù)組明顯高于對照組；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 干預(yù)后對跌倒發(fā)生率的影響

干預(yù)前跌倒的發(fā)生率為15.69%，干預(yù)后跌倒發(fā)生率為4.9%，且干預(yù)組明顯低于對照組，老年人預(yù)防跌倒認(rèn)知程度與跌倒發(fā)生率成反比。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討 論

隨著老齡化社會(huì)的到來，老年人數(shù)量明顯上升，跌倒已成為威脅老年人身心健康的重要因素之一。而跌倒并非意外，并且存在諸多潛在危險(xiǎn)因素。社區(qū)護(hù)理人員作為社區(qū)健康的守護(hù)神之一，通過護(hù)理干預(yù)，積極地開展老年人防跌倒知識和技能宣教，提升防跌倒能力，降低跌倒發(fā)生，減輕老年人跌倒傷害的嚴(yán)重程度。

本研究中拓展宣教方式，將防跌倒毛巾操和中醫(yī)健骨健肌操有機(jī)地融合到健康教育活動(dòng)中，做到動(dòng)靜結(jié)合，理論與實(shí)踐相結(jié)合，更容易使老年人接受防跌倒知識，提升學(xué)習(xí)興趣，從而有效地起到防跌倒作用，提高老年人生活質(zhì)量。