胡 燕

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院眼科，江蘇 蘇州 215501）

青光眼作為慢性終身性疾病，嚴重影響患者日常生活及工作[1]。因青光眼患者始終處于高眼壓狀態(tài)，將會使得視神經萎縮，最終導致視野缺損，甚至造成終身性失明。針對這一疾病患者來說，持續(xù)、有效護理干預非常重要[2]。本文對此予以研究，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取74例青光眼患者，均選自第二人民醫(yī)院眼科，病例擇取時間段為2018年1月～2018年12月，將其隨機分組研究，對照組（37例）患者中，男8例，女29例，病例擇取年齡范圍為51～87（63.22±5.85）歲，學歷水平：28例初中及以下、7例高中、2例高中以上；研究組（37例）患者中，男8例，女29例，病例擇取年齡范圍為53～87（64.31±5.90）歲，學歷水平：29例初中及以下、7例高中、1例高中以上；對一般資料予以統(tǒng)計學分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

對照組（37例）行以常規(guī)護理，在患者出院時，從飲食、用藥、日常生活等方面進行出院指導。研究組（37例）基于常規(guī)護理行以延續(xù)性護理：①建立檔案。在患者出院前為其建立檔案，詳細記錄患者信息，不僅包括個人信息，還包括診斷、治療情況，通過電話隨訪、家庭隨訪、微信群、QQ群等多種方式開展護理干預。同時創(chuàng)建以科室護理人員為主成員的護理小組，依據患者家庭組織劃分區(qū)域，每個區(qū)域安排成員進行電話方式，對訪視內容和流程進行制定，確定訪問世間以及目的?；颊叱鲈呵埃o理人員需要將訪視時間以及內容向患者交代，提醒患者進行準備，從而將其護理依從性和配合度提升。②認知護理干預。向患者及其家屬講解疾病相關知識，說明眼壓控制需要長時間堅持，需要強化自我管理，對患者用藥進行指導，使其認知水平提高。此外將青光眼疾病用藥知識進行講解，以免患者輕信他人購買劣質保健品，并且提升患者對于藥物的了解程度，他是很自我管理能力，將定期復診的目的以及意義告知給患者，指導患者識別病情加重的方法。③行為護理干預。指導患者正確點眼、自測眼壓，定時定量用藥，糾正不良生活習慣，保證充足睡眠。④心理護理干預。定期評估患者心理狀態(tài)，分析潛在問題，并實施針對性心理護理，鼓勵其與他人交流，積極參與社會活動，調節(jié)心態(tài)。⑤同時進行電話訪問和網絡訪問?；颊叱鲈呵埃t(yī)務人員需要留有患者及其家屬的聯(lián)系方式，其中包含電話號碼、微信號以及QQ號等，留下2個以上聯(lián)系電話號碼，每月對其進行一次電話訪問，對患者的病情變化情況以及用藥情況進行了解，而后不定期進行網絡方式，對于會應用微信的患者可開通公眾號，將青光眼疾病知識進行推送，根據自媒體平臺加大患者出院后的護理水平。當訪問結束后告知患者下次訪問時間，并告知患者進行準備。完成訪問后需要將訪視結果告知給醫(yī)生，從而確定下次訪問時間以及內容。⑥創(chuàng)建微信交流群。組織患者創(chuàng)建微信交流群，定期舉行相應的交流活動，患者之間可以相互交流，將自我護理心得互相傳授，并且在微信交流的過程中，醫(yī)生以及護理人員和患者一同討論經的發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)和急救知識等，加入微信群可將其生活豐富，改善不良情緒，有助于控制病情。

1.3 臨床觀察指標[3]

①視野損傷發(fā)生率；②再次入院率；③不良情緒評分：涉及到焦慮評分、抑郁評分，分別通過對應自評量表評估，評分越高不良情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得數據均經統(tǒng)計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

2.1 兩組視野損傷及再次入院發(fā)生率對比

研究組視野損傷發(fā)生率低于對照組，再次入院率低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組視野損傷及再次入院發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組不良情緒評分對比

護理后，研究組焦慮評分為（29.6±1.4）分、抑郁評分為（28.9±1.3）分，對照組焦慮評分為（48.6±1.3）分、抑郁評分為（49.5±1.2）分，研究組焦慮評分、抑郁評分低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

青光眼屬于常見眼病，病程時間過長，會產生不可逆的損傷，病理性眼壓增高、視神經供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險因素，視神經對壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關,臨床上根據病因、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。在進行及時治療的同時，患者出院后需要長時間進行治療以及隨訪，確保良好的生活行為習慣，進而對視功能進行維持。少數患者住院效果顯著，但是出院后無良好的依從性，并未按照醫(yī)囑進行治療，從而出現(xiàn)病情反復以及加重現(xiàn)象，進而降低了生活質量[4]。對于此類患者出院后實施護理具有一定的重要意義。傳統(tǒng)護理模式僅僅對患者出院實施出院指導，出院后即和醫(yī)院結束關系，有關醫(yī)療服務僅在門診隨訪過程中進行。

延續(xù)性護理作為新型護理模式之一，其將醫(yī)療護理服務從醫(yī)院延伸至家庭中，為患者提供持續(xù)不間斷的護理服務[3]。同時此護理模式可為患者提供連續(xù)以及協(xié)調的衛(wèi)生服務，并在保健方面進行指導。本次研究中，通過電話隨訪、家庭隨訪等多種方式開展護理干預，向患者講解疾病相關知識，指導其飲食、用藥、自測眼壓，幫助其建立良好生活習慣，使其自我管理能力提高，使眼壓得到有效控制，避免視野損傷[5]。利用定期評估心理狀態(tài)，并開展心理護理，使患者不良情緒得到調節(jié)，對患者康復有促進作用。在延續(xù)性護理實施中，醫(yī)務人員與患者之間的聯(lián)系加強，患者疑問可以得到及時解答，維持良好了護患關系，讓患者得到更好的照顧和護理，避免患者再次入院。

結語：對于青光眼患者來說，延續(xù)性護理的實施可以避免視野損傷，降低再次入院率，使患者心理情緒得到改善，臨床價值顯著。