姜 麗

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

胃十二指腸潰瘍大出血患者可出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀，若未及時手術(shù)止血，可應(yīng)患者出血量過多，提升失血性休克發(fā)病風(fēng)險、神志危及患者生命[1]。本次研究為探究護(hù)理干預(yù)對胃十二指腸潰瘍大出血手術(shù)患者預(yù)后影響，比較我院2018年10月～2019年10月27例術(shù)后行常規(guī)護(hù)理干預(yù)、27例術(shù)后行人性化護(hù)理干預(yù)，兩種不同護(hù)理干預(yù)模式患者臨床診療相關(guān)觀察項(xiàng)目數(shù)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月～2019年10月收治的54例胃十二指腸潰瘍大出血術(shù)患者為本次研究對象，實(shí)驗(yàn)組（n=27）：男、女分別14例、13例，年齡/平均年齡為：23歲～65歲、（42.52±1.42）歲。對照組（n=27）：男、女分別15例、12例，年齡/平均年齡為：21歲～68歲、（42.52±1.41）歲。在入院后對患者的基礎(chǔ)身體情況、生活情況進(jìn)行了解和整理，對比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)的開展征求了家屬的同意，并且報備了本院倫理委員會，并得到了批準(zhǔn)。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中胃十二指腸潰瘍大出血臨床診斷。（2）在征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會同意的情況下均順利行手術(shù)止血。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴抑郁癥、躁狂癥等精神疾病患者。（2）排除診療資料不全的患者。

1.3 護(hù)理方法

對照組術(shù)后護(hù)理人員持續(xù)性關(guān)注患者體溫、血壓、脈搏等生命指征。對于術(shù)后意識恢復(fù)正常的患者，護(hù)理人員告知患者手術(shù)結(jié)果，從而安撫患者術(shù)后情緒。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后護(hù)理人員實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，人性化護(hù)理干預(yù)主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）持續(xù)胃腸減壓護(hù)理：在患者持續(xù)胃腸減壓過程中護(hù)理人員應(yīng)有效控制負(fù)壓吸引力強(qiáng)度，防止負(fù)壓吸引力強(qiáng)度多大以致胃粘膜出血。此外護(hù)理人員應(yīng)術(shù)后計(jì)算、記錄患者引流量、引流液的性狀。（2）術(shù)后飲食護(hù)理：待患者排氣后準(zhǔn)許患者適量飲水，避免患者排氣后飲用牛奶，或進(jìn)食甜食，若患者少量飲水后未出現(xiàn)不良反應(yīng)，可準(zhǔn)許患者家屬為患者提供米湯、面湯、米粥等流質(zhì)食物，以協(xié)助患者術(shù)后過渡至正常飲食。一般情況下患者腸蠕動功能減退，待患者排氣進(jìn)食后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬，當(dāng)患者取仰臥位時將手置于患者腹部右下方，而后沿結(jié)腸方向按摩，從而促進(jìn)腸容物流通，每日按摩兩次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者相關(guān)診療項(xiàng)目數(shù)值差異。其主要包括術(shù)后排氣時間、進(jìn)食時間、拔管時間以及平均住院時間。除此之外，我們關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況，其主要指標(biāo)則是血清白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白。最后則是對生活質(zhì)量的評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對胃十二指腸潰瘍大出血術(shù)患者得到治療情況進(jìn)行對比分析，SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）表示的平均值計(jì)量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用t檢驗(yàn)，P值＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者相關(guān)診療項(xiàng)目數(shù)值差異，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時間比對照組早、術(shù)后進(jìn)食時間比對照組早、術(shù)后拔管時間比對照組早、平均住院時間比對照組早。

表1 兩組患者相關(guān)診療項(xiàng)目數(shù)值差異（±s）

表1 兩組患者相關(guān)診療項(xiàng)目數(shù)值差異（±s）

組別 n 術(shù)后排氣時間（h） 術(shù)后進(jìn)食時間（h） 術(shù)后拔管時間（d） 平均住院時間（d）實(shí)驗(yàn)組 27 24.54±2.34 32.23±2.43 3.54±0.32 6.34±0.23對照組 27 42.13±2.33 73.43±2.44 5.34±0.33 9.17±0.21 t值 12.433 13.743 13.052 10.626 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

除此之外，我們對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，即在血清白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白上，實(shí)驗(yàn)組為（35.9±3.3）g/L和（2.1±0.3）g/L，對照組則為（31.0±3.6）g/L和（1.7±0.3）g/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

最后，在生活質(zhì)量評分中，實(shí)驗(yàn)組則為（60.3±10.0）分，對照組則為（49.2±10.2）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃十二指腸潰瘍未給予處理，易誘發(fā)胃十二指腸潰瘍大出血，胃十二指腸潰瘍大出血患者行手術(shù)治療可預(yù)防失血性休克的發(fā)生。胃十二指腸潰瘍大出血術(shù)后護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中護(hù)理人員持續(xù)觀察患者各項(xiàng)生命指征，當(dāng)護(hù)理人員察覺異?？杉皶r通知主治醫(yī)師，實(shí)施搶救治療。當(dāng)患者術(shù)后意識恢復(fù)正常，護(hù)理人員給予患者言語安撫.防止患者術(shù)后恐懼、焦慮等負(fù)面情緒的發(fā)生。

胃十二指腸潰瘍大出血術(shù)后人性化護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理措施貼近實(shí)際情況，一般情況下胃十二指腸大出血患者術(shù)后自我護(hù)理能力低，排氣后關(guān)注患者引流量變化，防止患者再次發(fā)生大出血，術(shù)后飲食干預(yù)可保證患者術(shù)后妥善進(jìn)食[2]。在護(hù)理過程中，要多詢問患者的需求、感受，主動的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，能夠協(xié)助生活自理能力較差的患者改善生活質(zhì)量等。而做好日常巡視工作有利于增加患者治療的安全感，提升對護(hù)理工作的滿意度。其次，要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)能力、綜合能力，規(guī)范護(hù)理行為，建立護(hù)理服務(wù)意識，從行動上幫助患者解決實(shí)際問題。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快、住院時間短，得到了患者的認(rèn)可。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可影響胃十二指腸潰瘍大出血術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)，人性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，患者術(shù)后康復(fù)速度快，具有臨床推廣價值。