陳偉裕

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃二區(qū)，廣東 廣州 510405）

急性胰腺炎好發(fā)于青壯年，為臨床常見(jiàn)急腹癥之一，是暴飲暴食、飲酒、胰腺外傷、感染、膽管疾病等導(dǎo)致胰腺內(nèi)胰酶被激活，使胰腺組織出現(xiàn)水腫、退化、壞死、出血等炎癥反應(yīng)，以腹部疼痛、惡心嘔吐、體溫升高等為臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)可誘發(fā)出血、重癥壞死，危及患者生命，及時(shí)采取有效方案治療、干預(yù)是降低疾病復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理無(wú)明顯針對(duì)性，隨著中醫(yī)理論在臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理在緩解病情，改善預(yù)后效果方面價(jià)值顯著，本文選擇54例2018.01～2019.12接收急性胰腺炎患者研究，對(duì)比常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理干預(yù)價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年01月～2019年12月接收54例急性胰腺炎患者研究。試驗(yàn)組15例男、12例女，年齡22～68歲，均值（44.31±20.02）歲；病程1～24 h，均值（12.02±8.61）h。對(duì)照組16例男、11例女，年齡22～68歲，均值（44.14±20.12）歲；病程1～24 h，均值（12.11±8.21）h，對(duì)比P＞0.05。

納排標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入簽署知情同意書(shū)者；20歲以上者；符合《中急性胰腺炎診療指南》者；臨床資料齊全者。（2）排除精神疾病者；心肺功能不全者；臨床資料丟失者；中途死亡者；局部并發(fā)癥者；合并惡性腫瘤者；臟器功能障礙者；自身免疫性疾病者。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：由護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，給予其生活、飲食、環(huán)境護(hù)理，并未其提供舒適安全住院環(huán)境，建立靜脈通道后告知其注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)其生命體征監(jiān)測(cè)。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：（1）情志護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者交流，告知其治療方案、目的、效果及注意事項(xiàng)，參考相關(guān)實(shí)例為患者講解負(fù)性情緒對(duì)治療效果影響，并指導(dǎo)其掌握情緒調(diào)節(jié)方法，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等方法降低恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。（2）灌腸護(hù)理：指導(dǎo)患者選擇左側(cè)臥位，使用復(fù)方黃槐灌腸加減方200 ml，溫度38℃灌腸，灌腸時(shí)使用軟枕墊高臀部10 cm，屈膝后將15～20 cm肛管插入肛門，確保藥液在腸道內(nèi)停留60 min，灌腸結(jié)束加強(qiáng)對(duì)其排便量、性質(zhì)、次數(shù)觀察，一旦出現(xiàn)腹瀉或疼痛減輕，需即刻停止灌腸。（3）熱熨護(hù)理：取250 g萊菔子，翻炒至65℃，將其包裹置于上腹部，進(jìn)行萊菔子熱熨法治療。（4）胃腸減壓：若治療中患者嘔吐次數(shù)較多，伴伴有腹脹，護(hù)理人員可置入胃管進(jìn)行胃腸減壓，將胃腸內(nèi)氣體、內(nèi)容物等吸除，減少胰液殘留，必要時(shí)可使用溫開(kāi)水沖洗胃管。（5）特色護(hù)理：以肚臍為中心，沿腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩，3～5 min/次，在病情允許情況下盡早實(shí)施胃腸道喂養(yǎng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，叮囑患者少進(jìn)食產(chǎn)氣食物，規(guī)避腹脹。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果：并發(fā)癥發(fā)生率（常見(jiàn)腹瀉、嘔吐、感染、腹腔膿腫等）、住院時(shí)間。②參考QOL量表從心理、生理、軀體、活力等維度評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，分值：0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、x2表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率7.41%、住院時(shí)間10.81±2.05 d與對(duì)照組比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理效果

2.2 生活質(zhì)量

試驗(yàn)組生活質(zhì)量91.42±3.25分高于對(duì)照組88.31±3.42分（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量（±s，分）

表2 生活質(zhì)量（±s，分）

組別 生活質(zhì)量試驗(yàn)組（n=27） 91.42±3.25對(duì)照組（n=27） 88.31±3.42 t 3.2959 P 0.0018

3 討 論

急性胰腺炎屬于危重疾病，中醫(yī)將其納入“腹痛”范疇，認(rèn)為該病由外感邪氣、氣滯血瘀等引起，以虛少實(shí)多為病機(jī)，中醫(yī)認(rèn)為不同則痛，故臨床治療及護(hù)理需以通腑攻下為主，以達(dá)到通腑泄熱、活血化瘀目的。

本研究中試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率7.41%、住院時(shí)間10.81±2.05 d低于對(duì)照組，生活質(zhì)量91.42±3.25分高于對(duì)照組，提示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可在規(guī)避并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間同時(shí)，提高患者生活質(zhì)量，分析：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)以灌腸護(hù)理、熱熨、胃腸減壓為主，特色護(hù)理、心理疏導(dǎo)為輔，患者入院后通過(guò)案例展示、講解等使其認(rèn)知到復(fù)性情緒對(duì)治療效果、預(yù)后效果影響，并引導(dǎo)其保持積極情緒，配合醫(yī)務(wù)人員積極完成可治療操作，特色護(hù)理以腹部按摩、飲食干預(yù)為主，既可滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，又可避免進(jìn)食量過(guò)大影響胃腸蠕動(dòng)速度，達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率目的。其次復(fù)方黃槐灌腸劑可達(dá)到通腑泄熱功效，灌腸中墊高臀部可延長(zhǎng)藥液在腸道內(nèi)留存時(shí)間，增加機(jī)體對(duì)藥效吸收；選擇萊菔子進(jìn)行熱敷可行氣消脹，更有利于機(jī)體對(duì)大柴胡湯吸收，但治療中需加強(qiáng)皮膚保護(hù)，避免燙傷或出現(xiàn)過(guò)敏情況。

綜上，急性胰腺炎患者選用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可使患者清除認(rèn)知到自身良好配合在治療中價(jià)值，提高其主動(dòng)性、配合程度，達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量目的，值得借鑒。