劉 鳳

（武漢市東西湖區(qū)長(zhǎng)青街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430040）

高血壓并發(fā)腦卒中發(fā)病率高，腦卒中是高血壓常見的并發(fā)癥，患者致殘率和死亡率高，需要及時(shí)治療以改善患者的預(yù)后。而治療時(shí)，護(hù)理工作質(zhì)量和治療預(yù)后密切相關(guān)，因此，需要加強(qiáng)高血壓并發(fā)腦卒中急診的護(hù)理，以改善患者的預(yù)后[1-2]。本研究分析了優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的應(yīng)用價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年10月～2019年1月高血壓并發(fā)腦卒中急診患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡41～78歲，平均59.11±2.12歲。高血壓病程2～27年，平均（14.23±1.82）年。男女患者=3:2。優(yōu)質(zhì)綜合組年齡41～77歲，平均59.34±2.55歲。高血壓病程2～27年，平均（14.11±1.53）年。男女患者=3:2。男女患者=3:2。對(duì)照組、優(yōu)質(zhì)綜合組資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法護(hù)理，優(yōu)質(zhì)綜合組則采取優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理。①心理護(hù)理。在整個(gè)護(hù)理過程中，要加強(qiáng)與高血壓并發(fā)腦卒中急診患者的溝通，給予鼓勵(lì)和安慰，關(guān)注其心理情況，及時(shí)給予疏導(dǎo)。②電話指導(dǎo)。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前初步了解患者病史和評(píng)估病情，并通過電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，將頭部墊高，清理口腔異物，維持呼吸道通暢。③現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理?，F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)患者瞳孔、意識(shí)狀態(tài)等，并給予患者建立靜脈通道，現(xiàn)場(chǎng)吸氧和吸痰，并維持呼吸道通暢，在患者生命體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入到醫(yī)院。④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。選擇合適體位，轉(zhuǎn)運(yùn)過程動(dòng)作輕柔，并監(jiān)測(cè)患者生命體征，通知急診科做好相關(guān)的準(zhǔn)備，在到達(dá)醫(yī)院后快速準(zhǔn)確完成交接工作。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，幫助患者舒適體位，系好安全帶，避免對(duì)患者造成進(jìn)一步傷害，同時(shí)密切觀察患者生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，如有病情變化應(yīng)及時(shí)給予治療措施；給予適當(dāng)心理安慰，加強(qiáng)對(duì)患者的積極心理疏導(dǎo)，減少患者不良情緒；梳理患者病情、癥狀、體征、既往病史和過敏史等基本資料，到達(dá)醫(yī)院，迅速妥善移交，并將患者基本資料告知接診醫(yī)生。迅速做好患者交接工作，避免浪費(fèi)時(shí)間，準(zhǔn)確告知醫(yī)生患者準(zhǔn)確信息，有利于醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確診斷患者，制定科學(xué)系統(tǒng)的治療方案。治療后仍要開展相應(yīng)流程介入護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，樹立患者治病自信，提高患者治療依從性和協(xié)同性。⑤并發(fā)癥的護(hù)理。護(hù)理人員需要詳細(xì)記錄急診高血壓合并腦卒中患者的24小時(shí)輸入量和輸出量，鼓勵(lì)他們多喝水，將飲水量控制在1500ml/2000ml。為了更好地避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士可以采取相應(yīng)的護(hù)理措施。可以通過腹部按摩，或讓患者聽自來水的聲音等方式，幫助患者及時(shí)排尿，以減少尿潴留等并發(fā)癥；在飲食上，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡，進(jìn)食易消化的食物，確?；颊吲疟沩槙场＂藜訌?qiáng)功能鍛煉。高血壓合并腦卒中患者，用溫水擦洗患肢，適度按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。高血壓合并腦卒中患者臥床時(shí)，應(yīng)放置適當(dāng)?shù)幕贾δ芪恢?；高血壓合并腦卒中患者睡前應(yīng)防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形；練習(xí)坐姿時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況逐步增加坐位角度，以增加坐位時(shí)間。

1.3 指標(biāo)

比較兩組呼救至獲得搶救時(shí)間、全程治療時(shí)間；護(hù)理前后患者血壓（舒張、收縮壓力）和精神狀態(tài)、軀體功能、情感職能；死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 23.0軟件處理，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓（舒張、收縮壓力）和精神狀態(tài)、軀體功能、情感職能

護(hù)理前對(duì)照組、優(yōu)質(zhì)綜合組血壓（舒張、收縮壓力）和精神狀態(tài)、軀體功能、情感職能相近，P＞0.05；護(hù)理后優(yōu)質(zhì)綜合組血壓（舒張、收縮壓力）降低程度更大，精神狀態(tài)、軀體功能、情感職能升高幅度更大，P＜0.05。如表1。

表1 護(hù)理前后血壓（舒張、收縮壓力）和精神狀態(tài)、軀體功能、情感職能比較（±s）

表1 護(hù)理前后血壓（舒張、收縮壓力）和精神狀態(tài)、軀體功能、情感職能比較（±s）

組別 n 時(shí)期 精神狀態(tài) 軀體功能 情感職能 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）優(yōu)質(zhì)綜合組 50 護(hù)理前 50.45±5.21 56.13±4.91 52.34±2.65 118.34±6.11 152.25±3.56護(hù)理后 90.24±6.11 86.45±9.12 95.11±3.21 83.51±3.55 110.19±2.51對(duì)照組 50 護(hù)理前 50.68±5.02 56.55±4.24 52.13±2.64 118.24±6.81 152.22±3.41護(hù)理后 80.25±6.12 74.13±5.33 80.14±2.44 96.45±4.56 134.45±2.15

2.2 死亡率

優(yōu)質(zhì)綜合組和對(duì)照組死亡率存在顯著差異，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)綜合組死亡率0%。而對(duì)照組死亡率14%。

3 討 論

隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老年人口大軍，高血壓合并腦卒中患者也呈逐年上升趨勢(shì)[1]。相關(guān)文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)表明，高血壓是導(dǎo)致腦卒中的最重要因素之一[2]。血壓水平越高，腦卒中發(fā)病率越高。如何最大限度地提高救援效率是控制此類疾病的關(guān)鍵。有效的急救過程干預(yù)對(duì)提高患者存活率和生活質(zhì)量具有積極而重要的作用。由于病情發(fā)展迅速，病情危急，常規(guī)搶救往往因準(zhǔn)備和時(shí)間不足而不能有效提高搶救成功率，而優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并腦卒中患者的急救中效果明顯。與常規(guī)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理的臨床效果更為顯著。醫(yī)院必須重視高血壓合并腦卒中急診患者的救治，但同時(shí)，綜合護(hù)理模式在患者救治中起著非常重要的作用和意義，其重視對(duì)恢復(fù)期患者的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)和安慰。護(hù)士要通過自身積極樂觀的態(tài)度影響患者，幫助患者改變不良心理狀態(tài)，提升治療積極性和匹配度，更愿意按照醫(yī)囑定期服藥。本研究顯示，優(yōu)質(zhì)綜合組呼救至獲得搶救時(shí)間、全程治療時(shí)間、血壓（舒張、收縮壓力）和精神狀態(tài)、軀體功能、情感職能相比較對(duì)照組更好，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)綜合組和對(duì)照組死亡率存在顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理高血壓并發(fā)腦卒中急診的臨床價(jià)值高，可縮短治療時(shí)間，有效控制血壓，改善生活質(zhì)量，降低死亡率。