張瑞娟

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目前，老年性支氣管哮喘患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，在一定程度上加大了醫(yī)療系統(tǒng)的壓力。但是值得注意的是，西藥治療在臨床上的應(yīng)用效果較差，不能有效緩解患者的痛苦，不利于患者的早日康復(fù)，因此，對(duì)老年性支氣管哮喘患者治療中，中西藥聯(lián)合使用的效果進(jìn)行分析是十分必要的。本次實(shí)驗(yàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)抽取本院2019年1月～2020年1月期間就診的老年性支氣管哮喘患者共計(jì)76例，通過(guò)抽簽將所選患者分為甲組及乙組，兩組患者人數(shù)均為38人。甲組所選38例患者中男性患者與女性患者的人數(shù)比為25:13，患者年齡最小為62歲，年齡最大為84歲，均值為（71.6±4.3）歲，乙組所選38例患者中男性患者與女性患者的人數(shù)比為26：12，患者年齡最小為61歲，年齡最大為85歲，均值為（71.9±4.6）歲，兩組患者之間差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其親屬均簽署自愿協(xié)議；本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者意識(shí)清醒，能夠配合實(shí)驗(yàn)的順利開(kāi)展；患者及其親屬充分了解本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容及可能導(dǎo)致的后果。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病[1]。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)甲組患者實(shí)施西藥治療，對(duì)乙組患者實(shí)施中西藥聯(lián)合治療。在甲組患者治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)要求患者服用茶堿緩釋片(生產(chǎn)廠家：通化長(zhǎng)城藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H22020149，0.2 g*30片)，服用頻率為早中晚餐后各一次，服用劑量為0.1～0.8 g，具體服用劑量應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，而且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用布地奈德(生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987，20 mg)對(duì)患者實(shí)施霧化，霧化計(jì)量控制在200 ug～1600 ug之間（應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整），霧化頻率為早晚各一次。值得注意的是，在對(duì)兒童患者進(jìn)行布地奈德霧化治療時(shí)布地奈德霧化劑量不應(yīng)超過(guò)400 ug。在乙組患者治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)要求患者按照甲組患者治療方式接受治療，并要求患者按照每天兩次的頻率服用中藥湯劑。中藥湯劑主要包括黃芪、柴胡、桑白皮、黨參、山藥、白果、川穹、蟬蛻、半夏、蘇子、炙黃麻、雷公藤及熟地黃等藥材。兩組患者均應(yīng)堅(jiān)持治療4周。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患者治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件下，（±s）為計(jì)量資料，檢驗(yàn)使用t進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料為（n），檢驗(yàn)使用x2進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，相比甲組患者，乙組患者治療總有效率較高，兩組患者直接差異較為突出，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率

3 討 論

老年性支氣管哮喘屬于老年時(shí)期的嚴(yán)重呼吸疾病，發(fā)病率較高，臨床上的癥狀常表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣短等，呼吸頻率增快，大部分患者發(fā)病前都有長(zhǎng)達(dá)幾年的咳嗽史，常年發(fā)病且發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，變異性小，這也就導(dǎo)致患者對(duì)于病發(fā)時(shí)的?癥狀不敏感，不能及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性診治。該疾病屬于老年哮喘的前兆，一般患者出現(xiàn)自發(fā)緩解的幾率較小，且伴隨有多種并發(fā)癥，如呼吸道感染、氣管炎等，對(duì)民眾的健康有著較大的威脅，影響到老年群體的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。因?yàn)榕c老年性支氣管哮喘容易混淆的疾病較多，患者也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行針對(duì)性治療，臨床上常發(fā)生誤診的現(xiàn)象，因此需要對(duì)老年性支氣管哮喘進(jìn)行針對(duì)性治療，達(dá)到理想的治療效果[3]。

臨床上沒(méi)有針對(duì)老年性支氣管哮喘的藥物，主要采用抗炎藥、解痙藥、免疫性藥進(jìn)行支氣管的擴(kuò)張、緩解哮喘癥狀，使哮喘維持臨床控制等。常用藥物為茶堿緩釋片能夠有效減輕哮喘患者的痛苦，而且作用時(shí)間較長(zhǎng)，在平喘止咳方面有著突出作用。布地奈德霧化主要是抑制患者體內(nèi)炎癥因子的釋放及免疫反應(yīng)的出現(xiàn)，能夠避免口服激素對(duì)患者身體造成的負(fù)面影響，具有較強(qiáng)的適用范圍。相比西藥治療，中西藥聯(lián)合治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)[4]。中藥上將老年性支氣管哮喘劃分為“喘證”，認(rèn)為哮喘的發(fā)生于腎氣的盛衰有關(guān)，在秋冬季發(fā)作較劇烈，主張補(bǔ)肺益氣、補(bǔ)腎納氣，黃芪、白果、蘇子有潤(rùn)肺養(yǎng)陰、化痰止咳、緩解哮喘癥狀的功效，桑白皮可以起清肺的功效，柴胡、黨參、山藥、熟地黃起健脾的功效，川穹起活血行氣，祛風(fēng)止痛功效，蟬蛻起祛痰、止咳的療效，半夏起化痰，止嘔，炙黃麻頭痛鼻塞、咳嗽氣喘，雷公藤祛風(fēng)通絡(luò)、舒筋活血。以上藥方搭配使用從根本上減少癥狀的發(fā)作，達(dá)到治療目的。

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者分別實(shí)施西藥治療及中西藥聯(lián)合治療。研究結(jié)果顯示，相比甲組患者，乙組患者治療總有效率較高，甲組患者治療總有效率為81.58%，乙組患者治療總有效率為97.37%，兩組患者直接差異較為突出，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以得出，在老年性支氣管哮喘患者治療中中西藥聯(lián)合治療有著較好的效果。本次研究表明，中西藥聯(lián)合在提高老年性支氣管哮喘患者治療總有效率方面效果較為突出，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以注意，并在實(shí)際工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。