敖 靜，李 青，陳 玲，雷 丹*，許 格，徐 鵬

（1.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科結(jié)核病區(qū)，貴州 遵義 563000；2.遵義醫(yī)科大學(xué) 貴州省普通高等學(xué)校傳染病與生物安全特色重點實驗室，貴州 遵義 563000）

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用的日益普及，微信公眾號等平臺已成為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的重要載體，為線上線下互動式醫(yī)療服務(wù)提供了新的平臺保障[1]。我國是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患者人數(shù)眾多，僅僅依靠就診時短暫交流很難解決患者困惑、普及結(jié)核病疾病相關(guān)知識、提高患者診治積極性。為解決這些問題，貴州省結(jié)核病防治創(chuàng)新服務(wù)平臺因此創(chuàng)立，該平臺利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供一站式的結(jié)核病醫(yī)療咨詢服務(wù)，旨在為患者提供公益性的及時有效的結(jié)核病診治信息，以提高結(jié)核病防治工作效率。為了解本平臺的服務(wù)人群，本文以2018年12月～2019年8月期間，貴州省結(jié)核病防治平臺服務(wù)的1084名有效使用用戶作為研究對象，探究其群體特征，從而為進(jìn)一步優(yōu)化平臺提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年12 月～2019年8月期間，共有1084名有效使用用戶使用貴州省結(jié)核病防治創(chuàng)新平臺，咨詢結(jié)核病防治相關(guān)問題，并全部得到了專業(yè)技術(shù)支持。本文以1084名咨詢用戶為對象，對該創(chuàng)新平臺服務(wù)對象的人群特征進(jìn)行分析討論。

1.2 研究內(nèi)容

回顧性分析貴州省結(jié)核病防治創(chuàng)新平臺服務(wù)的1084名用戶在性別、年齡段、職業(yè)、民族及籍貫等方面的群體特征，了解平臺的服務(wù)對象，為平臺的下一步建設(shè)提供參考依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 平臺用戶的性別比例情況

貴州省結(jié)核病防治創(chuàng)新平臺服務(wù)的1084名用戶中，男性用戶610名，占比56.3%，女用戶473名，占比43.6%，1名咨詢者未填寫性別，男女性別比約為1.3：1。

2.2 平臺用戶的年齡分布情況

1084名用戶中，年齡最小7歲，最大85歲，年齡中位數(shù)為30歲。從年齡段來看，＜14歲7人，占比0.6%，14～35歲647人，占比59.7%，36～65歲383人，占比35.3%，＞65歲47人，占比4.3%。結(jié)果顯示，貴州省結(jié)核病防治創(chuàng)新平臺用戶以14～35歲人群為主。

2.3 平臺用戶的職業(yè)分布情況

用戶群體中，農(nóng)民群體人數(shù)最多，有228人，占比21.0%。其次是學(xué)生群體，有209人，占總咨詢?nèi)巳旱?9.3%，其中大中小學(xué)生分別有146、55和8人，分別占學(xué)生群體的69.9%、26.3%和3.8%。剩余咨詢者中，服務(wù)行業(yè)從業(yè)者、教師及醫(yī)務(wù)人員、個體經(jīng)營者、家務(wù)和待業(yè)人員、干部及離退人員、以及未知職業(yè)人群分別占總?cè)巳旱?0.5%（114人）、9.7%（105人）、9.1%（99人）、8.4%（91人）、4.3%（47人）、17.6%（191人）。

2.4 平臺用戶的籍貫和民族分布情況

本平臺用戶的主要人群為遵義市人口，占83.8%（908人），貴州省其他地區(qū)、貴州省省外地區(qū)和外籍人口分別占總用戶人群的13.8%（150人）、2.2%（24人）和0.2%（2人），提示平臺在貴州遵義地區(qū)的推廣較好，其他地區(qū)的宣傳力度有待加強。

貴州是一個以漢族為主多民族共居的省份，平臺用戶的民族分布也顯示了這一特征。詳見圖1。

圖1 平臺咨詢者的民族分布情況

2.5 平臺咨詢者的就診醫(yī)院分布情況

為了精準(zhǔn)的服務(wù)結(jié)核病患者，結(jié)核病診治定點醫(yī)院是目前貴州省結(jié)核病防治創(chuàng)新平臺宣傳的主要場所。為了了解平臺服務(wù)的輻射范圍，以便針對性的優(yōu)化平臺，本研究分析了平臺用戶的就診醫(yī)院情況。結(jié)果顯示，共有26家診療單位的結(jié)核病診治患者有效使用創(chuàng)新平臺，其中22家位于貴州省省內(nèi)，4家位于省外。用戶群體的具體就診醫(yī)院分布情況為：遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院475人（43.8%）、貴州省其他醫(yī)院27人（2.5%）、外省醫(yī)院4人（0.4%）、未知就診醫(yī)院578人（53.3%）。

3 討 論

近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，智能手機的日益普及，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)模式已得到了廣泛的實踐和應(yīng)用[2-3]。以新媒體為載體，構(gòu)建在線醫(yī)療咨詢服務(wù)，為線上線下一體化醫(yī)療保障提供了新的思路[1-4-5]。貴州省結(jié)核病防治創(chuàng)新平臺是以遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院為基礎(chǔ)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，匯集全省乃至全國結(jié)核病診治專家，突破時間、地域等限制，以手機微信平臺為載體，為用戶提供更加靈活、高效的結(jié)核病防治醫(yī)療咨詢服務(wù)。

尋找貴州省結(jié)核病防治創(chuàng)新平臺不足，并進(jìn)行針對性完善和優(yōu)化，為其他平臺建設(shè)提供參考依據(jù)，是本研究的重要目的。本平臺相對傳統(tǒng)的面對面服務(wù)，是新興事物，不同人群的接受程度可能存在差異。本研究結(jié)果顯示，平臺用戶人群以14～35歲群體為主（59.7%），但貴州省第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示，結(jié)核病患者主要人群在65歲以上，并隨年齡升高而增多，提示本平臺用戶人群較結(jié)核病人群呈現(xiàn)較大的年輕化現(xiàn)象。其原因可能是由于該群體的智能手機使用率高，對微信平臺的使用更加熟悉，對新事物的接受水平也較高，因此成為本平臺使用的主體。年齡大于65歲以上的人群是結(jié)核病的高發(fā)人群，但僅占平臺用戶的4.3%，顯示老年人群對本平臺的使用率不高。結(jié)核病患者一般男性多于女性，我國不同地區(qū)結(jié)核病患者的男女性別比大約在1.8～2.7之間，但本研究顯示，平臺用戶的男女比只有1.3，提示結(jié)核病患者中女性更愿意使用本平臺，而男性患者的接受程度不高，可能由于男性患者對結(jié)核病重視程度不夠，或是工作較忙未有精力使用平臺所致。針對平臺接受度不高的老年及男性人群，一方面可以考慮對其家屬增加平臺宣傳，由家屬代為平臺咨詢；另一方面可以考慮開發(fā)錄音留言功能，采用語音方式咨詢服務(wù)，簡化操作流程。另外，由于所有信息都為用戶自行填寫，信息的真實性不能保障，是本平臺需要優(yōu)化和完善的另一個重要方面。在數(shù)據(jù)分析過程中，發(fā)現(xiàn)咨詢?nèi)巳褐行∮?4歲的有7人，但在職業(yè)數(shù)據(jù)中，小學(xué)生就有8人，提示用戶信息可能由監(jiān)護(hù)人所填寫，或是數(shù)據(jù)可能存在錯誤。針對此類問題，考慮在患者填寫信息時，增加監(jiān)護(hù)人或家屬注冊選擇，并對數(shù)據(jù)的邏輯效驗，以減少類似錯誤的發(fā)生。

通過對咨詢?nèi)巳旱奶卣鞣治霭l(fā)現(xiàn)貴州省結(jié)核病防治創(chuàng)新平臺宣傳盲區(qū)，為進(jìn)一步推廣提供工作方向，是本研究的重要出發(fā)點。不論是人群的籍貫還是就診醫(yī)院，都顯示平臺用戶大都集中在遵義地區(qū)，一方面說明該平臺在遵義地區(qū)的結(jié)核病患者中接受度較高，另一方面也反映了平臺在貴州省其他地區(qū)的推廣宣傳還有待加強。因此，在貴州省其他地區(qū)，加大平臺的宣傳力度，擴大平臺的服務(wù)對象，以更好地發(fā)揮本平臺線上服務(wù)的優(yōu)勢，是本平臺的一個重要的工作內(nèi)容。

研究顯示，本平臺的農(nóng)民和學(xué)生用戶比較最高，分別為21.0%和19.3%。由于農(nóng)民群體往往是結(jié)核病的高發(fā)人群，在患病人群中占主要比例，但本平臺中農(nóng)民群體與學(xué)生群體的數(shù)量基本相同，因此，推測平臺中農(nóng)民人群的咨詢比例較高可能是結(jié)核病患者中農(nóng)民人群基數(shù)較大的原因，同時提示學(xué)生人群對本平臺的接受度較高。從咨詢?nèi)巳旱拿褡鍋砜?，以漢族為主，土家族、苗族、仡佬族也有一定比例，與貴州省的民族特征基本一致，也說明結(jié)核病防治創(chuàng)新平臺已得到不同民族人群認(rèn)可，能夠為多民族群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療咨詢服務(wù)。

綜上所述，通過對貴州省結(jié)核病防治創(chuàng)新平臺用戶人群特征分析，發(fā)現(xiàn)14～35歲、農(nóng)民人群、遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診患者是本平臺的主要服務(wù)人群，同時也意識到本平臺下一步的工作方向，將集中于完善平臺功能、增加數(shù)據(jù)的邏輯效驗、加大對貴州省其他地區(qū)的宣傳推廣力度，以滿足更廣泛群體對結(jié)核病醫(yī)療咨詢的需求。