李 琳，阮 源

（大連康復(fù)療養(yǎng)中心，遼寧 大連 116000）

當(dāng)前，伴隨人們對(duì)健康的日漸重視，體檢作為一項(xiàng)查驗(yàn)身體健康與否的重要方式，受到人們的歡迎與重視。通過定期體檢，不僅能夠及早發(fā)現(xiàn)疾病，而且還便于疾病的診斷與預(yù)防；另外，通過收集體檢結(jié)果信息，評(píng)估所存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定各項(xiàng)干預(yù)措施，實(shí)施健康管理，有助于人們健康水平的提升。為了便于科學(xué)健康管理方案的制定，以及更加富有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，本文針對(duì)健康體檢者的體檢資料，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)、分析，制定健康管理方案，現(xiàn)對(duì)此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1～12 月，收集健康體檢者資料，共計(jì)1339份，其中，男938份，女401份；體檢者年齡15～65歲，平均（42.6±3.7）歲；用異常及順位檢出率法開展深入分析。

1.2 方法

檢查內(nèi)容：（1）常規(guī)檢查。即血壓、身高、體重及四肢、胸腹、頭頸、婦科、耳鼻喉等。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查。即肝腎功能、心肌酶譜、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂等；（3）醫(yī)技檢查。即骨密度檢查、胸片、全腹部超聲、心電圖等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）脂肪肝。開展腹部B超檢查，依據(jù)2002年所制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行診斷（南京會(huì)議）[1]；（2）血脂。依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的相關(guān)規(guī)定[2]，即甘油三酯＞1.7 mmol/L，血清膽固醇＞5.7 mmol/L，高密度脂蛋白＜0.9 mmol/L，低密度脂蛋白＞3.6 mmol/L；（3）血糖。依據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)于1997年所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，即空腹血糖≥6.1 mmol/L，即高血糖；（4）血壓。體檢者行座位，測(cè)其血壓，依據(jù)中國高血壓指導(dǎo)委員會(huì)所制定的標(biāo)準(zhǔn)（2004年）[4]，評(píng)定體檢者血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

所檢出疾病從高到低見表1。主要疾病為慢性非傳染性疾病，如高尿酸、高脂血癥、脂肪肝等。此外，男女疾病也需給予足夠重視，男性前列腺肥大與增生也有較大檢出率，而女性女性宮頸涂片顯示炎癥者也較多。

表1 常見病及男女分布（例）

3 討 論

早在上個(gè)世紀(jì)20年代末，美國便率先提出了健康管理理念，即一種對(duì)人群或個(gè)人的健康危險(xiǎn)因素，開展綜合性監(jiān)管的執(zhí)行過程；同時(shí)還是基于健康評(píng)價(jià)的架構(gòu)下，制定詳細(xì)且深入的健康改善計(jì)劃，且給予幫助與鼓勵(lì)，使人們能夠主動(dòng)行動(dòng)起來，對(duì)自身健康加以維護(hù)與改善。之所以要開展健康管理，目的即為對(duì)群體與個(gè)人的積極性予以調(diào)動(dòng)，盡可能利用各種資源對(duì)疾病實(shí)施控制，最終實(shí)現(xiàn)健康的最大化。一般來講，將評(píng)價(jià)結(jié)果給予評(píng)價(jià)個(gè)體，有開展健康教育的人，其效果較近開展評(píng)價(jià)著，要明顯更好；而開展健康危險(xiǎn)評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果給予被評(píng)者的效果，較單純給予評(píng)價(jià)者要好。體檢有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)與診治。從本文資料得知，慢性非傳染疾病有著較高的發(fā)病率，尤其是脂肪肝，其在各類疾病中位居首位，而高脂血癥位居第二，究其原因，可能與體力活動(dòng)少、不合理飲食等相關(guān)。而前列腺肥大、甲狀腺結(jié)節(jié)增生是因壓力比較大，而造成激素分泌失衡所引起。骨量減少則與久座式生活方式、缺乏戶外運(yùn)動(dòng)等因素緊密相關(guān)[5]。上述生活方式所引起的疾病，男性多于女性。針對(duì)體檢中所找出的問題，可給予針對(duì)性的健康教育，并且還需做到戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，克服不良生活方式，預(yù)防此病的發(fā)生或加重。即：（1）健康教育。從根本上來講，可以通過電視健康教育、舉辦健康教育板報(bào)及健康教育互動(dòng)講座等方式，來進(jìn)行健康實(shí)施的廣泛傳播。（2）膳食指導(dǎo)。以控制總能量的方式，對(duì)各種供能比例進(jìn)行合理化控制，比如蛋白質(zhì)需控制在15～20%，脂肪控制在25%左右，碳水化合物控制在55～60%；另外，還需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如每頓飯僅吃七成飽，并且還應(yīng)盡可能做到食物的多樣化；在工作餐當(dāng)中，可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┥攀忱w維，多進(jìn)食一些新鮮水果、蔬菜等，但是需要對(duì)每日鹽的攝入量，施加嚴(yán)格控制，即小于5 g/d。（3）戒煙酒。叮囑體檢者戒酒，并且對(duì)飲酒量施加嚴(yán)格控制，對(duì)于男性而言，每日飲酒量需≤40 g，而對(duì)于女性來講，需將每日飲酒量控制在30 g以內(nèi)。（4）控制體重。針對(duì)有著正常體重者，需要保持每日攝入能量平衡于消耗量；對(duì)于肥胖或者超重者，需要對(duì)總能量的攝取施加嚴(yán)格控制，通常每日攝入總能量需維持在5021 kJ，而在具體的脂肪比例上，需要嚴(yán)格控制在10%，而且還需強(qiáng)化鍛煉，每月需減重500～1000 g。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。針對(duì)運(yùn)動(dòng)量而言，需要做到先從輕度運(yùn)動(dòng)開始，然后不斷向種運(yùn)動(dòng)趨近，做到循序漸進(jìn)，依據(jù)（220-年齡）×（40～60%）當(dāng)作最大運(yùn)動(dòng)心率，以可以耐受為佳；另外，在具體的運(yùn)動(dòng)方式上，需做到因人而異，多參加一些有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體功能正常、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。（6）個(gè)性化指導(dǎo)。對(duì)于一些存在某種健康危險(xiǎn)因素者，或者是患有某一種慢性疾病者，比如糖尿病、高血壓等，需要開展個(gè)性化的指導(dǎo)干預(yù)，并且還需為其制定人性化的慢性病管理方案。（7）構(gòu)建健康檔案。做到健康檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化與信息化，對(duì)所有人員信息均輸入到電腦當(dāng)中，開展全面的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后開展個(gè)性化、綜合性的健康管理，而且還需要幫助指導(dǎo)體檢者制定合理、科學(xué)的自我管理計(jì)劃，促進(jìn)其自我管理能力的提升[6]。

綜上所述，通過體檢所檢出的各類疾病中，許多存在比較明顯的男、女差異，針對(duì)此情況，實(shí)施針對(duì)性的健康管理，有助于減少相關(guān)疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。還需要指出的是，通過本次體檢，我們需做到健康管理規(guī)劃，提高那些高發(fā)疾病檢測(cè)的準(zhǔn)確度與靈敏性，把此些疾病診治與保健工作當(dāng)作重點(diǎn)內(nèi)容來抓。