李向欣

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年1月～2019年12月期間，我院收治的頸腰椎病患者94例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式，分成對(duì)照組和觀察組，每組有47例患者。在對(duì)照組中，有25例為男性，22例為女性，患者的年齡是29～65歲，其平均年齡是(45.4±3.4)歲，患者的病程是1～4年，其平均病程是(3.1±1.4)年。在觀察組中有26例男性，11例女性，患者年齡是28～66歲，平均年齡是(43.4±4.1)歲，患者病程是0.8～4年，其平均病程(2.9±1.8)年。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷：患者具有外傷史，并且在頸部和腰部經(jīng)常性疼痛以及麻木，利用X線和CT等進(jìn)行確診，患者存在椎體增生以及神經(jīng)壓迫等等問(wèn)題。②中醫(yī)診斷：患者存在頭痛的眩暈，以及手足麻木等等問(wèn)題，并且苔薄白和脈細(xì)，在觸診頸椎出存在腫脹結(jié)節(jié)。

1.2 方法

在對(duì)照組中，主要是進(jìn)行常規(guī)治療。選擇神經(jīng)妥樂(lè)平6 mL，然后添加100 mL0.9%氯化鈉，為患者進(jìn)行靜脈滴注，保持每日1次，治療兩周。在完成治療后對(duì)患者進(jìn)行為期一年的隨訪，患者的飲食和生活進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)。。

在觀察組中，則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為患者進(jìn)行針刺治療。選擇的穴位有：主穴為風(fēng)池、天柱，選擇的配穴是三陰交、足三里和腎俞。將穴位進(jìn)行消毒，選擇尺寸為0.32 mm×25 mm的毫針，進(jìn)行垂直進(jìn)針，采用平補(bǔ)平瀉的方式，并使用提、插、捻、揉、點(diǎn)、推的基本手法，指導(dǎo)患者產(chǎn)生麻木感和脹痛感，保持每日1次，治療兩周，在治療完成后對(duì)患者進(jìn)行隨訪一年。指導(dǎo)患者的飲食和生活。

1.3 療效觀察

①臨床療效。顯效為患者的頭暈和肢體麻木以及頸背疼痛徹底消失，并且在一年中沒(méi)有復(fù)發(fā)。有效是患者的臨床癥狀得到改善，并且在一年中，產(chǎn)生過(guò)少于2次的復(fù)發(fā)。無(wú)效是患者的通常癥狀沒(méi)有改善，并且在一年中有大于兩次的復(fù)發(fā)?？傆行?顯效率+有效率。②疼痛評(píng)分。在疼痛評(píng)估中，主要是利用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)。其中，1～3分是輕度疼痛，不影響生活。4～6分是中度疼痛，稍微影響生活。7～9分則是重度疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活。10分是劇烈疼痛，根本無(wú)法正常生活。其中分?jǐn)?shù)越高，就說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重。③對(duì)患者生命質(zhì)量評(píng)分主要是參考生命質(zhì)量自評(píng)量表(SF-36)，總共100分，分?jǐn)?shù)越高表明生命質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析

在觀察組中，患者的總有效率顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體參考表1。

表1 兩組頸腰椎病患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分和生命質(zhì)量評(píng)分，治療后的結(jié)果顯著優(yōu)于治療前，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。并且在觀察組中，患者的疼痛評(píng)分顯著比對(duì)照組低，其生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體參考表2。

表2 兩組頸腰椎病患者疼痛評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組頸腰椎病患者疼痛評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 n 疼痛評(píng)分 生命質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 7.1±1.5 4.2±0.7 71.3±11.9 89.7±6.4對(duì)照組 47 6.9±1.8 5.3±1.2 70.8±12.4 83.9±10.7

3 討 論

當(dāng)前隨著生活節(jié)奏的加快，頸腰椎病發(fā)病率不斷提高，并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。頸腰椎病主要是產(chǎn)生了退行性改變，包含多種類型，例如頸型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病等等。其中很多因素都能夠?qū)е骂i腰椎病的產(chǎn)生，例如長(zhǎng)期的頸椎勞損和骨質(zhì)增生等等，安卓主要表現(xiàn)為嘔吐和頸背疼痛，因?yàn)椴煌奈恢煤突颊邆€(gè)體的差異都會(huì)導(dǎo)致臨床現(xiàn)象的不同。多數(shù)患者在初期不太嚴(yán)重，就沒(méi)有充分重視，導(dǎo)致患者失去了最佳的治療機(jī)會(huì)，從而加劇了病情發(fā)展。因此，在臨床中必須要充分重視，采取有效的治療對(duì)策，幫助患者減輕臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

在西醫(yī)中認(rèn)為，頸腰椎病主要是有炎癥并且出現(xiàn)神經(jīng)缺氧和缺血等，在臨床中以西藥治療為主。其中，神經(jīng)妥樂(lè)平是最為常見(jiàn)的治療藥物，能夠?qū)C(jī)體疼痛下行抑制系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，很少神經(jīng)元發(fā)射活動(dòng)，從而幫助患者減少疼痛，并且藥物不會(huì)損傷的患者的免疫系統(tǒng)。然而在臨床中，神經(jīng)妥樂(lè)平治療雖然有著一定的效果，但是從整體來(lái)看效果不理想并且容易復(fù)發(fā)因此必須要尋找一套有效的治療方案。在中醫(yī)中，頸腰椎病主要是“痹證”，其病理為筋骨失養(yǎng)，并且精血耗傷，因此，在治療中，主要采用補(bǔ)血和強(qiáng)筋健骨的方式，增十分容易操作，并且安全系數(shù)高，成本低，因此在中醫(yī)臨床中有著廣泛的應(yīng)用。在本文中，主要是利用點(diǎn)、推、揉的手法，對(duì)患者的雙側(cè)骶棘肌和壓痛點(diǎn)進(jìn)行刺激，促進(jìn)血液循環(huán)的改善，從而減少局部粘連。在本文中，研究結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療之后，觀察組的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，并且患者的生命質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明針對(duì)頸腰椎病患者，常規(guī)治療和針刺治療有效結(jié)合的方式能夠顯著提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的疼痛的產(chǎn)生，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。