呂忠楠

（大連市中山區(qū)疾病預防控制中心，遼寧 大連 116000）

碘缺乏病是一種化學性疾病，是一項長期存在的公共衛(wèi)生問題，且在全球范圍內普遍存在；通常，碘缺乏病由人們在自然生活中缺乏對碘類元素的攝入而導致。碘作為動物乃至人類必需的微量元素，一定量的碘元素攝入可以預防及改善碘缺乏病患者聲音嘶啞、呼吸窘迫等病灶，其主要攝取方式為飲食和飲水。多方面調查研究發(fā)現，在碘缺乏病的預防治療中，進行碘鹽的合理攝入最為重要。本文結合作者疾病預防控制中心工作實踐，探索碘缺乏病預防中食用碘鹽的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇2018、2019年度在我中心收治的86例碘缺乏病患者，患者診斷結果均符合甲狀腺腫診斷標準，86例患者均自愿參與本研究的調查；患者年齡最大為56周歲，最小為6周歲，平均年齡16.3周歲；男性患者49例，女性患者37例；將其隨機分配為觀察組和對照組兩組，每組43例。對照組：男性25例，女性18例；平均年齡16.7周歲，病程最短6個月，最長2年，平均病程1.24年；觀察組：男性24例，女性19例；平均年齡16.2周歲，病程最短4個月，最長2.1年，平均病程1.26年。兩組患者在年齡、性別、碘缺乏病程度、病程等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），消除了分組不均衡導致的測量影響。本次醫(yī)學研究中的86例碘缺乏病患者均自愿參與本次探究，且表現出了較高的積極性。

1.2 方法

常規(guī)組：該組患者采用碘類試劑藥物治療，每日分三次分別服用15滴碘試劑溶液，連續(xù)服用15日；治療期間飲食、飲水食用無碘類食用鹽，日均食用鹽控制在15克左右。

觀察組：觀察組43例患者同樣進行碘類試劑藥物治療，藥物使用量、服用周期同對照組；治療期間食用含碘食用鹽，且食用量仍控制日均15克左右。觀察并記錄兩組患者的療效效果、病發(fā)病情況。

兩組患者均意識清醒，其臨床表現和自身身體狀況表述具有參考意義。

1.3 療效判別

本研究中，碘缺乏病患者治療療效分為以下幾種；治愈：即患者甲狀腺腫大、食管受壓等癥狀完全消失；顯效:即患者碘缺乏病癥狀得到改善，但并沒有完全消除；無效：患者接受治療后病癥無明顯改觀。治療有效率=（治愈+顯效）/總數*100%；

患者出院后18個月后，應通過電話回訪、隨機家訪的方式調查患者的出院病癥復發(fā)病例數，并形成對比。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 22.0統計產品與服務方案軟件進行數據處理，計數資料采用百分比表示，組間比較進行x2檢驗，當P＜0.05時，表示具有明顯差異（或差異具有統計學意義）。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過對照治療，觀察組和對照組的臨床治療有效率具有顯著差異，觀察組患者治療有效率為%，對照組治療有效率為，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 觀察組和對照組碘缺乏病治療有效率比較（n，%）

2.2 兩組患者出院后碘缺乏病復發(fā)癥比較

患者出院1.5年后，隨機對兩組患者通過電話回訪、家訪的方式進行并發(fā)癥統計，每組回訪了30例，回訪率為69.77%＞50%，回訪數據具有參考價值；其中對照組有2例患者出現甲狀腺功能低下、3例患者出現聲音嘶啞、2例患者出現呼吸窘迫；對照組復發(fā)率23.33%；為而觀察組只有2例患者出現輕度呼吸困難，碘缺乏病復發(fā)率為6.67%；觀察組復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組和對照組出院后碘缺乏病復發(fā)癥比較（n，%）

3 討 論

碘缺乏病，俗稱地方性甲狀腺腫，又稱地方性克汀病；該病多發(fā)于低年齡群體，在人體成長的初期如果生存患者缺乏一定量碘元素的攝入，會為后期的健康成長埋下一定的隱患。碘元素通過合成必要的甲狀腺元素來維持身體的新陳代謝，同時在維持機體正常生長、器官正常運作方面具有重要作用。許多碘缺乏病患者在早期并沒有明顯癥狀，臨床診斷也很少發(fā)現甲狀腺腫大的癥狀，而一旦發(fā)展成甲狀腺明顯腫大，則會導致患者不同程度的呼吸困難、飲食飲水受阻、連續(xù)性咳嗽甚至食管受壓迫等，嚴重危及患者生命健康。由此，在日常飲食中注意碘元素的攝入尤為重要；足量的碘元素可以在患者體內合成足量的甲狀腺激素，是一種無臭、無味的針狀晶體，同時又是一種重要的氨基酸衍生物，通過作用于人體的各種細胞組織，維持人體的新陳代謝、正常發(fā)育、神經興奮、機體產熱、心率心跳。在幼兒生長發(fā)育的關鍵時期，如果碘元素補充不足導致甲狀腺功能衰竭，會對幼兒的智力、發(fā)育產生嚴重的威脅。

當前，臨床上治療碘缺乏病主要通過藥物治療，復方碘口服液是應用最廣泛的藥物，作為一種新型的碘化物結合體，同時又作為臨床醫(yī)學上應用最為廣泛的碘補充藥物，該溶液通過口服的方式進入人體體內，經過腸、胃、消化道的吸收可以逐步被甲狀腺所吸收，對于維持機體的正常運作具有顯著效果，且還能起到維持身體所需能量供應的目的。多年的地方性基本預防治療實踐發(fā)現，碘鹽的長期食用，對于人體內碘元素的長期攝入具有顯著意義，在維持機體鹽分平衡的基礎上，為患者后續(xù)的輔助治療以及長期攝入碘元素具有顯著意義；含碘藥物的長期攝入會產生一定的副作用，而碘鹽的食用，則可以彌補長期攝入含碘藥物的危害，對于降低病癥復發(fā)率、提升預防性尤為重要。而人體的平衡需要一定量的鹽分，在碘鹽的食用中，也應控制在一定合理范圍的食用量，不應超過15克/天的標準。

本研究通過回顧性分析的方法對我中心近期兩年收治的86例碘缺乏病患者作為研究對象，按照隨機分配的原則分為觀察組和對照組兩組，其中前者單純進行復方碘口服液藥物治療，食用15克左右的無碘食鹽；后者則在復方碘口服液藥物治療的基礎上，每天進行15克左右的含碘食用鹽攝入。治療一段時間后，發(fā)現進行碘鹽輔助治療的觀察組患者在治療有效率、并發(fā)癥發(fā)作情況等方面明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有顯著意義（P＜0.05）。

由此，碘鹽可以維持機體正常運作，且碘鹽價格合理，且容易采購到，不會給得病患者產生經濟壓力，適量的食用可以輔助患者快速康復。碘鹽不同于藥物，長期食用不會產生一定的副作用，在碘缺乏病的長期治療中具有較高的輔助意義價值，可以顯著降低后續(xù)病癥復發(fā)率，值得未來碘缺乏病預防中廣泛應用。