龔海濤

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院骨科，新疆 巴音郭楞 841100）

膝關(guān)節(jié)作為人體最為重要的關(guān)節(jié)之一，它生理功能的正常性與解剖結(jié)構(gòu)的良好性對于人體維持運(yùn)動(dòng)這一方面具有極為重要的意義。而半月板作為人體膝關(guān)節(jié)較為重要的生理組織，在保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨上具有較好的作用，同時(shí)它還能起到緩沖應(yīng)力的作用[1]。但人類過度的運(yùn)動(dòng)及不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)都易導(dǎo)致半月板出現(xiàn)損傷，患者一旦損傷，其膝關(guān)節(jié)的生理功能也會(huì)受到較大程度的影響，而隨著微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，對于半月板損傷的治療能夠起到較好的作用[2]。但也有部分患者存在術(shù)后效果不良的結(jié)果?；诖?，本文對半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者術(shù)后效果不良的影響因素進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年5月間到我院就診的100例半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)術(shù)后治療效果的好壞將100例患者分為良好組和較差組，回顧性分析兩組患者的病歷資料。100例患者均不存在手術(shù)禁忌癥者，不存在下肢嚴(yán)重畸形患者，同時(shí)排除合并嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)外傷及膝關(guān)節(jié)交叉韌帶不穩(wěn)定患者。100例患者中共有男62例，女38例，年齡24～68歲，平均（40.35±5.46）歲，病程1～40個(gè)月，平均（6.25±2.31）月。100例患者入院時(shí)均存在不同程度的活動(dòng)受限及膝關(guān)節(jié)疼痛情況，所有患者經(jīng)MRI檢查后，其結(jié)果均顯示為半月板損傷。

1.2 方法

采用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)方法并根據(jù)患者具體的臨床資料對患者的臨床信息進(jìn)行詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)，主要包括患者的BMI指數(shù)、病程長短、是否從事體力勞動(dòng)、是否存在盤狀半月板以及是否膝內(nèi)外及外翻等相關(guān)指標(biāo)。100例患者經(jīng)手術(shù)治療，療效評價(jià)方法根據(jù)患者主觀滿意度情況不同將所有患者分為良好組和較差組，而后整理兩組患者病歷資料情況，并對其影響因素情況進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較良好組和較差組患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后效果不良的影響因素情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究100例患者的影響因素等指標(biāo)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，BMI指數(shù)、病程等指標(biāo)均以(±s)表示，給予t檢驗(yàn)，是否從事體力勞動(dòng)、是否盤狀半月板以及是否膝內(nèi)外及外翻等指標(biāo)以n(%)表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，100例患者中，術(shù)后療效良好患者共78例，占比為78%，較差患者共22例，占比為22%。此次研究經(jīng)良好組和較差組病歷資料比較，我們發(fā)現(xiàn)BMI、病程長短、盤狀半月板、從事體力勞動(dòng)以及膝內(nèi)翻及外翻等因素在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異均有意義(P均＜0.05)。

表1 良好組和較差組患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后效果不良的影響因素情況的比較[(±s)，n(%)]

表1 良好組和較差組患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后效果不良的影響因素情況的比較[(±s)，n(%)]

影響因素 良好組（n=78） 較差組（n=22） t/x2 P BMI 22.54±2.53 24.33±3.06 2.512 0.018病程/月 4.75±2.38 11.46±5.67 5.426 0.000盤狀半月板 18(62.07) 11(37.93) 6.041 0.014從事體力勞動(dòng) 17(62.96) 10(37.03) 4.874 0.027膝內(nèi)翻及外翻 20(60.61) 13(39.39) 8.684 0.003

3 討 論

半月板是人體膝關(guān)節(jié)中極為關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)，但是也常因外力造成損傷，影響患者正常工作生活。半月板損傷在臨床極為常見，傳統(tǒng)治療方式是實(shí)施半月板全切除，不僅創(chuàng)傷大，且患者術(shù)后極易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或者粘連，加重患者痛苦[3]。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的推廣在縮小手術(shù)創(chuàng)口，減少并發(fā)生發(fā)生率上有重要作用，但是也存在部分患者術(shù)后恢復(fù)效果不良的現(xiàn)象。已有研究指出[4]，病程長短、BMI等指標(biāo)均是影響患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后效果不良的因素，究其原因，可能是患者病程長者，其膝關(guān)節(jié)軟骨退化較為嚴(yán)重，此時(shí)膝關(guān)節(jié)鏡治療已無法取得較好療效，而BMI指數(shù)的高低直接影響了患者術(shù)后預(yù)后情況，因此對于BMI指數(shù)過高患者應(yīng)囑咐其在術(shù)后進(jìn)行適度的減肥。而膝內(nèi)翻及外翻易使患者內(nèi)外側(cè)間室壓力過大，從而影響了患者預(yù)后恢復(fù)[5]。而本研究結(jié)果顯示，100例患者中，術(shù)后療效良好患者共78例（78%），較差患者共22例（22%）。此次研究經(jīng)良好組和較差組病歷資料比較，我們發(fā)現(xiàn)BMI、病程長短、盤狀半月板、從事體力勞動(dòng)以及膝內(nèi)翻及外翻等因素在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異均有意義(P均＜0.05)。

綜上所述，對于半月板損傷患者而言，病程、是否從事體力勞動(dòng)、是否盤狀半月板以及是否膝內(nèi)翻及外翻等因素均與患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后效果不良有關(guān)。