董晶晶

天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 （天津 300211）

化療是治療癌癥患者的主要手段，多數(shù)患者通常需經歷數(shù)次甚至數(shù)十次化療，尤其是卵巢癌等疾病患者?；疾『蠡颊邥霈F(xiàn)一系列并發(fā)癥，且在化療間歇期居家期間尤為嚴重。在化療間歇期，很多患者由于缺乏專業(yè)、有效的指導和心理支持，易產生嚴重的負面心理情緒和身體不適感。微信作為日常生活中常用的通訊產品，通過網絡渠道可快速傳遞信息，并以視頻、語音、圖片和文字形式將信息呈現(xiàn)出來[1]。將微信用于化療間歇期延伸護理中，可為居家患者提供更多指導，利益提升護理質量。本研究探討微信咨詢服務平臺在婦科腫瘤化療間歇期患者延伸護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年5月我院收治的84例婦科腫瘤化療間歇期患者作為研究對象，按照入院先后順序分為對照組與觀察組，各42例。對照組年齡36～70歲，平均（49.2±1.4）歲；宮頸癌17例，卵巢癌13例，頸子宮內膜癌12例。觀察組年齡35～71歲，平均（50.5±1.2）歲；宮頸癌16例、卵巢癌12例、頸子宮內膜癌14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預：做好出院指導，定期通過電話、視頻形式進行隨訪，指導患者正確用藥及飲食，并叮囑患者定期到院復查等[2]。

觀察組在對照組基礎上采用微信咨詢服務平臺進行干預，具體措施如下：（1）建立不同微信咨詢平臺，以微信群的方式提供咨詢服務；（2）對婦科腫瘤化療患者進行分組，化療期間患者及其家屬為一組，化療結束處于間歇期居家患者為一組，需要定期隨訪患者為一組[3]；（3）微信群中要求有護士長、護士和主治醫(yī)師等成員，患者采用實名制登錄；（4）定期為間歇期居家患者推送疾病相關知識及資料；（5）定期與患者進行互動，詳細詢問患者情況，并提供適當指導，告知患者相關事項處理方式；（6）安排專業(yè)人員及時解答患者疑惑，消除患者不安心理，患者出現(xiàn)異常時告知到院檢查；（7）利用微信咨詢服務平臺提供床位預約等服務[4]。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組心理狀態(tài)：于干預前、后，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者焦慮和抑郁心理，分別以52分和49分為臨界值，評分低于臨界值屬于無焦慮和抑郁狀態(tài)，評價分數(shù)越高焦慮、抑郁狀況越嚴重。（2）比較兩組并發(fā)癥（睡眠障礙、食欲減退、腰背酸痛）發(fā)生情況。（3）比較兩組護理滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度評分調查問卷，由患者主觀感受自行評分，滿分100分，≥90分為滿意，70～89分為一般滿意，＜70分為不滿意，護理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

干預前，兩組SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SAS、SDS 評分均低于干預前，且觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（分， ±s）

表1 兩組心理狀態(tài)比較（分， ±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS 評分 SDS 評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 42 57.98±3.47 40.12±3.51ab 68.94±2.46 48.27±3.10ab對照組 42 58.01±3.50 47.30±3.54a 68.95±2.43 56.89±3.45a

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 兩組護理滿意率比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

有研究表明，大量腫瘤患者化療間歇期居家期間因缺乏指導，常引發(fā)多種并發(fā)癥，且出現(xiàn)異常后未能及時到院就診，導致病情加重；另外，很多患者因缺少護理指導和幫助，易產生嚴重的負面心理情緒，致使病情持續(xù)加重，影響化療效果。以往，臨床實施延續(xù)性護理主要通過定期電話隨訪、見面隨訪或患者定期到院復查方式進行干預，但該方式存在局限性，受隨訪時間等因素的限制，導致護理不到位，難以對患者進行全面有效的指導[5]。

表3 兩組護理滿意度比較

本研究結果顯示，干預前，兩組SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SAS、SDS 評分均低于干預前，且觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；說明與單純采用常規(guī)護理干預比較，聯(lián)合微信咨詢服務平臺進行干預，可促進患者消除負面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。微信咨詢服務平臺作為現(xiàn)代化護理中的新型延續(xù)性護理方式，通過建立咨詢服務平臺，由醫(yī)院將相關疾病知識、注意事項和生活中的相關內容上傳至平臺空間，以視頻、圖片、文字和語音等形式展示出來，為患者提供相關教育和指導，促使患者主動進行自我護理，提升患者對病情的認知；同時，在微信平臺中設置咨詢頁面，安排專家及時解答患者存在的疑問，利于消除患者恐懼、不安等情緒；另外，通過平臺多次叮囑患者正確用藥，做好各項自我護理工作，利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。有研究表明，采用微信咨詢服務平臺干預婦科腫瘤化療間歇期患者，可提升延續(xù)護理水平[6]。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎上采用微信咨詢服務平臺干預婦科腫瘤化療間歇期患者，利于改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。