涂微

江西省婦幼保健院腫瘤科 （江西南昌 330006）

尿潴留是宮頸癌根治術(shù)后的常見并發(fā)癥，是外傷、手術(shù)或麻醉等因素所引起的臨床綜合征。宮頸癌術(shù)后尿潴留患者不僅要承受身體上痛苦，同時還要承擔(dān)經(jīng)濟上的壓力，痛苦不堪，因此，探尋有效且能夠改善宮頸癌術(shù)后膀胱功能的方法尤為重要[1]。盆腔肌肉訓(xùn)練可有效協(xié)調(diào)膀胱括約肌與逼尿肌的收縮能力[2]。電磁波譜治療儀具有抗感染、消腫、止痛的功效，還具有促進血液循環(huán)、新陳代謝，調(diào)節(jié)生理功能，增強細胞活力等作用。本研究探討電磁波譜聯(lián)合盆腔肌肉訓(xùn)練對宮頸癌術(shù)后尿潴留患者膀胱功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 8 年3 月 至2 0 1 9 年3 月 于 我 院 接 受 治 療 的68例宮頸癌術(shù)后尿潴留患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組年齡35～60歲，平均（42.54±5.43）歲；透明細胞癌3例，鱗癌20例，腺癌11例。觀察組年齡36～60歲，平均（42.63±5.41）歲；鱗癌23例，透明細胞癌1例，腺癌10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組術(shù)后給予常規(guī)護理聯(lián)合盆腔肌肉訓(xùn)練。常規(guī)護理：包括術(shù)后保持導(dǎo)尿管通暢，叮囑患者多飲水，鼓勵其盡早下床活動，保持外陰衛(wèi)生等；于術(shù)前3 d、術(shù)后3 d，給予患者盆腔肌肉鍛煉，并對其鍛煉給予正確的指導(dǎo)，以床上臥位姿勢進行尿道、陰道以及肛門括約肌的收縮和舒張訓(xùn)練。腹肌訓(xùn)練：術(shù)前3 d 做仰臥起坐，術(shù)后3 d 進行仰臥抬腿訓(xùn)練，每個階段循序漸進，每次至少持續(xù)10 s，放松5 s 后再重復(fù)，10 min/次，3次/d，共干預(yù)1個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用電磁波譜治療儀（佛山市凌遠醫(yī)療科技有限公司，型號LY-808JZ）干預(yù)，電磁波譜范圍2～25 Vm，治療板表面平均溫度＞300 ℃，頻率為50 Hz。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組留置尿管時間、殘余尿量。（2）比較兩組膀胱功能：于術(shù)后14 d，拔除患者導(dǎo)尿管使其自行排尿，排尿頻率為2 h/次，膀胱功能分為I～Ⅳ級4個等級，膀胱有充盈感，可自行排尿，且殘余尿量＜50 ml 為Ⅰ級；殘余尿量超過50 ml 但少于100 ml 為Ⅱ級；膀胱功能恢復(fù)較差，殘余尿量超過100 ml 為Ⅲ級；患者無法自行排尿，膀胱功能未恢復(fù)為Ⅳ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組留置尿管時間、殘余尿量比較

觀察組留置尿管時間短于對照組、殘余尿量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組留置尿管時間、殘余尿量比較（±s）

表1 兩組留置尿管時間、殘余尿量比較（±s）

組別 例數(shù) 留置尿管時間（d） 殘余尿量（ml）對照組 34 14.34±3.35 108.61±56.63觀察組 34 11.01±2.54 66.71±32.46 t 4.619 3.743 P 0.000 0.000

2.2 兩組膀胱功能比較

術(shù)后14 d，觀察組膀胱功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組膀胱功能比較[例（%）]

3 討論

目前，外科手術(shù)仍是治療宮頸癌患者的主要手段，以宮頸癌根治術(shù)最為常用[3]。尿潴留是宮頸癌根治術(shù)后的常見并發(fā)癥，若未得到及時有效的干預(yù)，易使病情嚴重惡化，嚴重威脅患者的身心健康，并對患者精神造成極大壓力，因此，探尋一種有效的干預(yù)宮頸癌術(shù)后尿潴留患者的方法具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組留置尿管時間短于對照組，殘余尿量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后14 d，觀察組膀胱功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；表明電磁波譜聯(lián)合盆腔肌肉訓(xùn)練干預(yù)宮頸癌術(shù)后尿潴留患者，可縮短留置尿管時間，減少殘余尿量，有助于改善膀胱功能。分析其原因為盆底肌肉訓(xùn)練主要通過對盆底肌進行節(jié)律性收縮，促進盆底肌張力的恢復(fù)，增強盆底肌的收縮力和緊張度，從而增強膀胱壓力，促進會陰部的血液循環(huán)，反射性刺激膀胱逼尿肌收縮，以促進膀胱功能恢復(fù)，進而利于排尿[4]；通過鍛煉盆底和會陰部肌肉的收縮能力，可彌補手術(shù)造成的盆底肌肉薄弱現(xiàn)象，還可增加尿道筋膜、尿道括約肌的張力和協(xié)調(diào)性，促進膀胱的排尿功能，從而恢復(fù)自主排尿，改善患者的生命質(zhì)量。電磁波譜治療儀具有適用廣泛、操作簡便、性能可靠等特點，是在紅外線熱輻射作用下，產(chǎn)生帶有幾十種元素信息及能量的電磁波，以此激發(fā)人體的基本粒子諧振，并在病變處產(chǎn)生生物效應(yīng)，修復(fù)病變處，提高自身的免疫能力，恢復(fù)動態(tài)平衡[5]；同時，電磁波治療儀能有效地推進微循環(huán)體系的加快修改，改進患部血液循環(huán)血液的流變，促進人體新陳代謝；作用于體液和組織，可增強吞噬細胞的吞噬功能，從而增強人體免疫與抗病能力；作用于神經(jīng)末梢，可降低其興奮性，松弛肌肉組織，解除肌肉筋攣，達到鎮(zhèn)痛安眠的作用；另外，可加快細胞分裂，發(fā)揮再生及修復(fù)神經(jīng)纖維的作用，還可減輕盆底、尿道充血及水腫，以促進排尿[6]。

綜上所述，電磁波譜聯(lián)合盆腔肌肉訓(xùn)練干預(yù)宮頸癌術(shù)后尿潴留患者，能夠改善膀胱功能，縮短留置尿管時間，減少殘余尿量。