可麗楠

天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院麻醉科 （天津 300300）

胃鏡檢查是臨床檢查胃部疾病患者的常用手段，可準(zhǔn)確反映患者的胃部情況，但在檢查過程中患者需承受巨大的痛苦，極易發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。與常規(guī)胃鏡檢查比較，無痛胃鏡檢查具有操作簡(jiǎn)單、患者所受痛苦小等優(yōu)勢(shì)，檢查前給予患者麻醉干預(yù)，利于減輕患者的心理壓力，使患者在睡眠狀態(tài)下完成整個(gè)檢查，最大限度減少不良反應(yīng)的發(fā)生[1-2]。本研究探討丙泊酚在無痛胃鏡患者中的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月至2019年6月于我院接受無痛胃鏡檢查的85例患者的臨床資料，按照麻醉藥物不同分為對(duì)照組42例和試驗(yàn)組43例。對(duì)照組男22例，女20例；年齡34～75歲，平均（48.75±5.63）歲；體質(zhì)量指數(shù)19～29 kg/m2，平均（23.47±1.25）kg/m2。試驗(yàn)組男24例，女19例；年齡35～74歲，平均（49.27±5.76）歲；體質(zhì)量指數(shù)20～29 kg/m2，平均（23.56±1.31）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Society of Anesthesiologists，ASA）分 級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí) 的 患 者；（2）臨床資料與影像學(xué)資料均完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期使用過中樞神經(jīng)抑制藥物或鎮(zhèn)靜藥物的患者；（2）合并心、肝、腎等器官功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者；（3）心電圖異常的患者；（4）合并咽、食管、胃急性炎癥的患者。

1.2 方法

檢查前，兩組均禁食12 h、禁飲10 h，使患者保持空腹。

檢查前，對(duì)照組給予鹽酸利多卡因膠漿（浙江康德藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066381，規(guī)格：10 g）涂抹于食管外壁，然后直接進(jìn)行胃鏡檢查。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈滴注丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010368，規(guī)格：10 ml）1.0～1.5 mg/kg，4 mg/s，待患者意識(shí)消失后停止注射，然后進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組生命體征指標(biāo)：于檢查前、檢查時(shí)、檢查后，檢測(cè)患者心率（HR），采用血氧飽和度檢測(cè)儀（H100N）檢測(cè)患者血氧飽和度（SpO2），采用血壓儀（YE660B）檢測(cè)患者血壓，并計(jì)算平均動(dòng)脈壓（MAP）。（2）比較兩組不良反應(yīng)（惡心嘔吐、檢查時(shí)體動(dòng)、呼吸抑制）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s 表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生命體征指標(biāo)比較

檢查前、檢查時(shí)、檢查后，兩組SpO2比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；檢查前、檢查后，兩組HR、MAP比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；檢查時(shí)，對(duì)照組HR、MAP 均高于檢查前，且對(duì)照組HR、MAP 均高于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

常規(guī)胃鏡檢查時(shí)，患者處于清醒狀態(tài)，易給其帶來較大的痛苦，極大地增加了患者的恐懼感，且患者常因無法忍受疼痛而放棄后續(xù)檢查，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。近年來，無痛胃鏡檢查被逐漸應(yīng)用于臨床檢查胃部疾病患者中，并取得了良好的效果。呂亞麗[3]的研究表明，將丙泊酚用于無痛胃鏡檢查患者中，利于減輕患者的痛苦，適應(yīng)性更佳，對(duì)患者HR、SpO2無明顯影響，同時(shí)不良反應(yīng)少，患者滿意度高。

表1 兩組生命體征指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組生命體征指標(biāo)比較（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

HR（次/min） 檢查前 72.62±6.79 73.21±7.16 0.390 0.700 檢查時(shí) 89.35±6.83 72.43±7.54 10.835 0.000 檢查后 71.48±7.59 72.94±7.36 0.900 0.371 SpO2（%） 檢查前 99.15±8.43 98.75±7.62 0.230 0.819 檢查時(shí) 98.96±7.48 98.62±7.86 0.204 0.839 檢查后 99.07±8.31 97.58±7.84 0.851 0.398 MAP（mmHg） 檢查前 93.72±9.65 94.31±10.26 0.273 0.786 檢查時(shí) 112.42±12.26 94.78±11.43 6.863 0.000 檢查后 94.06±9.84 94.53±9.87 0.220 0.827指標(biāo) 對(duì)照組（42 例）試驗(yàn)組（43 例） t P

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

本研究結(jié)果顯示，檢查前、檢查時(shí)、檢查后，兩組SpO2比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；檢查前、檢查后，兩組HR、MAP 比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；檢查時(shí)，對(duì)照組HR、MAP 均高于檢查前，且對(duì)照組HR、MAP 均高于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示無痛胃鏡檢查可減少患者在檢查過程中的應(yīng)激反應(yīng)。分析其原因?yàn)樵跓o痛胃鏡檢查過程中，通過給予患者麻醉干預(yù)，促使患者在睡眠狀態(tài)下完成整個(gè)檢查，有效減少患者緊張、恐懼等不良情緒，減輕患者的痛苦[4]。丙泊酚是臨床行無痛胃鏡檢查的首選麻醉藥物，具有起效快、鎮(zhèn)靜作用明顯、無蓄積效應(yīng)等優(yōu)勢(shì)，可降低胃鏡置入時(shí)強(qiáng)烈的咽部不適感，進(jìn)而減少患者的應(yīng)激反應(yīng)[5-6]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示丙泊酚在無痛胃鏡檢查患者中，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高檢查安全性。

綜上所述，丙泊酚在無痛胃鏡檢查患者中的麻醉效果顯著，利于穩(wěn)定HR、SpO2、MAP 水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。