陳麗芳

山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院 （山東淄博 255300）

癌性疼痛是指惡性腫瘤發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛，可嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床常采用常規(guī)西藥治療該病患者，雖然可緩解疼痛，控制病情，但患者會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，預(yù)后較差，因此探尋一種安全有效的治療方式尤為重要[1]。癌性疼痛中醫(yī)屬“痛證”范疇，治療應(yīng)以行氣活血、通絡(luò)止痛為主[2]。本研究旨在探討針刺聯(lián)合穴位貼敷治療瘀血停滯型癌性疼痛患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年10月醫(yī)院收治的80例瘀血停滯型癌性疼痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。試驗(yàn)組男22例，女18例；年齡46～75歲，平均（60.52±6.53）歲；病程7.3～18.2個(gè)月，平均（12.75±0.45）個(gè)月。對(duì)照組男2 3 例，女1 7 例；年齡4 7 ～7 6 歲，平均（61.55±6.54）歲；病程7.8～18.7個(gè)月，平均（13.25±0.45）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用羥考酮治療：給予患者鹽酸羥考酮緩釋片[萌蒂（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140125，10 mg/片]，口服，10 mg/次，2次/d，共治療2周。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針刺聯(lián)合穴位貼敷治療。（1）針刺：首先根據(jù)疼痛部位選取合適的穴位（一般為內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、合谷穴及三陰交穴），然后根據(jù)穴位幫助患者取合適的體位，行常規(guī)消毒后取一次性無(wú)菌針刺入，得氣后行針，1次/d，共治療2周。（2）穴位貼敷：選用癌痛消穴位敷貼，取麝香20 g、乳香20 g、延胡索15 g 及沒(méi)藥20 g，混合打粉后過(guò)200目，加入適量蜂蜜制成膏藥后貼敷于患處，時(shí)間為12 h，1次/d，共治療2周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療前后的止痛藥用量及疼痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止痛藥用量

治療前，兩組止痛藥用量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后1、2 d，試驗(yàn)組止痛藥用量均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組止痛藥用量比較（mg，±s）

表1 兩組止痛藥用量比較（mg，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1 d 治療后2 d試驗(yàn)組 40 73.25±20.46 61.58±21.85 37.18±16.57對(duì)照組 40 84.21±28.82 75.24±23.73 61.94±29.05 t 1.961 2.678 4.682 P 0.053 0.009 0.000

2.2 疼痛發(fā)作次數(shù)

治療前，兩組疼痛發(fā)作次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2周，試驗(yàn)組疼痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛發(fā)作次數(shù)比較（次/d，±s）

表2 兩組疼痛發(fā)作次數(shù)比較（次/d，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后2 周試驗(yàn)組 40 5.38±0.88 2.28±0.97對(duì)照組 40 5.64±1.03 3.89±1.03 t 1.213 7.196 P 0.228 0.000

3 討論

癌性疼痛是腫瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)制是腫瘤壓迫神經(jīng)根與神經(jīng)干，侵犯臟器、骨膜及骨骼，進(jìn)而導(dǎo)致局部壞死與潰瘍而產(chǎn)生疼痛。中醫(yī)認(rèn)為癌性疼痛的基本病機(jī)為“不榮則痛”和“不通則痛”，主要與痰濕蘊(yùn)結(jié)、正虛毒戀、氣滯血瘀、癌毒內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)，“通則不痛”是辨證治療的關(guān)鍵，因此選用合適的方式治療對(duì)改善預(yù)后具有重要的作用[3]。

羥考酮屬于半合成純阿片受體激動(dòng)藥，藥效與嗎啡相似，主要通過(guò)激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的阿片受體達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，同時(shí)可起到鎮(zhèn)靜、抗焦慮的作用，且用藥后起效較迅速，1 h即可達(dá)到血藥濃度峰值，具有較高的生物利用度[4]。針刺是緩解癌性疼痛的有效方式，癌癥患者由于氣血瘀滯而出現(xiàn)“不通則痛”的癥狀，通過(guò)針刺治療可達(dá)到調(diào)和氣血及疏通經(jīng)絡(luò)的效果，進(jìn)而有效改善疼痛癥狀，充分體現(xiàn)了“通則不痛”的效果。有研究表明，針刺可抑制脊柱及脊髓神經(jīng)元的興奮性，進(jìn)而提高痛閾值，達(dá)到有效鎮(zhèn)痛的目的；內(nèi)關(guān)穴屬于緩解疼痛的最佳穴位，對(duì)該穴位進(jìn)行針刺可有效緩解疼痛[5]。穴位貼敷主要是在患處敷貼相關(guān)藥物制成的膏藥達(dá)到對(duì)全身或局部進(jìn)行調(diào)節(jié)的目的，進(jìn)而有效緩解疼痛，作用機(jī)制是敷貼中相關(guān)中藥材的顆粒及專(zhuān)用藥液可在患處體表發(fā)揮作用，吸收后直接到達(dá)病灶部位，具有明顯的止痛及消腫效果，主要原則為止痛消腫、通絡(luò)散結(jié)、理氣活血，且敷貼前對(duì)中藥材進(jìn)行研磨并調(diào)制成糊狀有助于人體吸收，可增強(qiáng)藥效。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組止痛藥用量、疼痛發(fā)作次數(shù)均少于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針刺聯(lián)合穴位貼敷治療瘀血停滯型癌性疼痛患者的效果較好，可減輕疼痛，減少疼痛發(fā)作次數(shù)。