馮映文 陳汝專

在臨床治療中,腦梗死所致神經(jīng)功能缺損的致死率及致殘率較高,在老年人群中疾病負擔十分沉重［1］,及時、合理的康復與護理措施對改善患者神經(jīng)功能缺損、減輕家庭社會負擔,有著十分重要的意義。為探討分析老年腦梗死患者應用中醫(yī)護理結合現(xiàn)代康復護理的臨床價值,選取本科2018年2月～2019年6月收治的60例老年腦梗死患者作為研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2018年2月～2019年6月收治的60例老年腦梗死患者作為研究對象,隨機分為對照組和實驗組,每組30例。排除嚴重心、肝、肺功能不全及精神障礙患者,均充分知情同意。實驗組中男17例,女13例；年齡51～79 歲,平均年齡(61.44±6.54)歲。對照組中男18例,女12例；年齡51～78 歲,平均年齡(61.43±6.89)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行現(xiàn)代康復護理,幫助患者進行體位練習,告知患者在床上進行體位變化的方法,讓患者逐漸從臥位向坐位過渡［2］,避免發(fā)生身體僵直；指導患者進行進食、大小便及穿衣等生活訓練；醫(yī)護人員指導患者將上肢擺放在良好位置,進行適當?shù)那\動和伸展運動、四肢關節(jié)運動,改善關節(jié)功能［3］；根據(jù)患者恢復情況進行行走訓練,可適當進行爬樓梯訓練,恢復生活能力。

實驗組患者在對照組基礎上結合中醫(yī)護理。具體如下。①飲食護理：根據(jù)患者的實際體質(zhì)給予針對性的飲食護理方法,若患者實熱便秘,可給予橘子及香蕉等新鮮水果,清晨飲用涼白開,戒煙酒,血虛便秘患者可應用當歸等食物［4］。②藥物調(diào)理：應用適當?shù)闹兴巹┱{(diào)理患者身體。③推拿護理：對患者的穴位進行揉、按等手法,疏通經(jīng)絡,避免患者發(fā)生肌肉萎縮,1 次/d即可［5］。④情志護理：患者生活無法自理,心理壓力較大,易產(chǎn)生交流及抑郁等負面情緒,不利于患者恢復,需及時關注患者的心理狀態(tài),做好情志護理,使患者保持良好的精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度、治療前后日常生活活動能力及下肢運動功能評分、臨床效果、生活質(zhì)量評分。護理滿意度應用自制的調(diào)查問卷進行,可分為十分滿意、滿意及不滿意。護理滿意度=十分滿意率+滿意率。臨床效果判定標準：無效：患者病情并無改善甚至加重,肢體麻木及無力癥狀并無任何改善；有效：無力癥狀及肢體麻木等癥狀有所改善,肢體活動稍有吃力；顯效：肢體能夠正?；顒?無力癥狀及肢體麻木的癥狀消失。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 護理后,實驗組患者的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者日常生活活動及下肢功能運動評分比較治療前,兩組患者日常生活活動及下肢功能運動評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者日常生活活動及下肢功能運動評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床效果比較 實驗組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%),%］

表2 兩組患者日常生活活動及下肢功能運動評分比較(±s,分)

表2 兩組患者日常生活活動及下肢功能運動評分比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者臨床效果比較［n(%),%］

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 實驗組患者精神健康評分為(81.32±11.09)分、生理職能評分為(78.88±11.27) 分、社會功能評分為(79.38±11.02) 分、心理職能評分為(75.09±11.88)分,均高于對照組的(72.42±11.40)、(62.90±12.52)、(70.12±10.33)、(64.55±12.32)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年人腦梗死是由于各種原因所致腦血管阻塞引起的腦組織缺血缺氧壞死,導致相應的肢體功能障礙。相關研究表明［6］,對腦梗死患者發(fā)病早期進行積極治療,能夠有效避免肢體功能障礙的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量。

在中醫(yī)護理的基礎上結合現(xiàn)代康復護理治療,綜合應用兩種護理方法［7］,能夠提高臨床治療效果?，F(xiàn)代康復護理通過行走訓練、體位練習、生物反饋治療等多種方式促進患者大腦功能恢復,改善肢體功能。中醫(yī)護理采用辨證施護的基本原則,通過生活方式調(diào)節(jié)、情志調(diào)護等方式,結合針對性飲食護理,應用推拿、按摩、穴位貼敷、針刺、艾灸等多種方式,可有效調(diào)和氣血,疏通經(jīng)絡,避免肌肉萎縮。需及時關注患者的心理狀態(tài),做好心理疏導工作,緩解患者的心理壓力。在本次研究中,實驗組患者的護理滿意度為93.33%,顯著高于對照組的73.33%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組患者日常生活活動及下肢功能運動評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者精神健康評分、生理職能評分、社會功能評分、心理職能評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可知,老年腦梗死患者應用中醫(yī)護理聯(lián)合現(xiàn)代康復護理能夠有效提高預后生活質(zhì)量,幫助患者恢復肢體功能。

綜上所述,老年腦梗死患者應用中醫(yī)護理結合現(xiàn)代康復護理能夠有效提高患者護理滿意度,幫助患者恢復健康,提高日常生活能力,具有臨床推廣意義。