周 莉，杜 娟，安 帆

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科、護(hù)理部/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

近年來(lái)，在高生活節(jié)奏狀況下，腫瘤患病率及病死率不斷升高。腫瘤已成為我國(guó)病患中致死率最主要的疾病之一。據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年平均每天就有超過(guò)1.2萬(wàn)新確診的腫瘤患者，并有超過(guò)7500人因病致死。醫(yī)療工作，尤其是醫(yī)學(xué)教育成為了我國(guó)財(cái)政重點(diǎn)傾向的領(lǐng)域之一[1]。臨床腫瘤學(xué)是研究人類腫瘤臨床規(guī)律的重要學(xué)科，婦科腫瘤教學(xué)則是其重要組成部分。隨著民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求日益增高，這就對(duì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)、操作技術(shù)水平提出了更高的要求。傳統(tǒng)的婦科腫瘤教學(xué)模式難以滿足當(dāng)前的社會(huì)需求[2]。因此需要不斷探索新的教學(xué)方式，來(lái)提升學(xué)員們的?？评碚撝R(shí)?；诖耍以翰捎肞BL帶教法聯(lián)合技能考核等模式應(yīng)用于帶教實(shí)踐當(dāng)中，取得了良好的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年～2018年我院學(xué)習(xí)的48位學(xué)生作為研究對(duì)象，進(jìn)行教學(xué)研究。在4年期間，我科室進(jìn)行過(guò)多次規(guī)培，特選取2015年～2016年規(guī)培的4個(gè)批次，共計(jì)24名學(xué)員，本次規(guī)培歸入對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方式代教。于2017年～2018年接受的4個(gè)批次取24名學(xué)員為觀察組，該期間采用PBL教學(xué)模式學(xué)員。其中觀察者采用PBL教學(xué)法模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。觀察者中男1位，女23位，年齡21～24歲，平均（22.1±0.6）歲；對(duì)照組男0位，女24位，年齡21～24歲，平均（22.3±0.4）歲。兩組學(xué)員在性別、年齡、平均年齡等一般資料對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 一般方法

兩組學(xué)員，均由進(jìn)行?？评碚撝R(shí)授課，教材使用學(xué)校統(tǒng)一的《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版。教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)均相同。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教模式進(jìn)行教學(xué)。

觀察組則采用PBL的方式進(jìn)行教學(xué)。PBL模式：主要是“通過(guò)設(shè)問(wèn)-討論-總結(jié)”的方式進(jìn)行，讓學(xué)生對(duì)自己覺(jué)得疑難、困惑的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，然后進(jìn)行討論、總結(jié)，提升學(xué)員學(xué)習(xí)興趣、加深學(xué)生對(duì)只是要點(diǎn)的學(xué)習(xí)印象。2017年～2018年每批學(xué)員均民主選舉一名小組長(zhǎng)，定期課前收集、篩選問(wèn)題、做好預(yù)習(xí)提醒和檢查工作、做好最后的討論匯總工作，并將匯總內(nèi)容上傳給授課老師及小組成員。

1.3 觀察指標(biāo)

采用理論知識(shí)試卷考試測(cè)評(píng)和技能操作的考核方式來(lái)評(píng)定兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)理論知識(shí)和技能操作考核，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式下的對(duì)照組學(xué)員理論知識(shí)、技能操作平均評(píng)分為（71.25±5.1）和（73.47±4.3）；觀察組學(xué)員理論知識(shí)、技能操作平均評(píng)分為（84.33±7.2）和（86.48±5.5）。差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組和觀察者學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)分具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果對(duì)比（）

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果對(duì)比（）

組別 理論知識(shí) 技能操作觀察組（n=24） 84.33±7.2 86.48±5.5對(duì)照組（n=24） 71.25±5.1 73.47±4.3 t 7.2625 9.1294 P＜0.001 ＜0.001

3 討 論

PBL是一種全新的學(xué)習(xí)模式，該模式倡導(dǎo)以學(xué)生為主體，以教學(xué)內(nèi)容為中心，通過(guò)小組討論的方式來(lái)提升醫(yī)學(xué)上的學(xué)習(xí)積極性，加深學(xué)生對(duì)?？评碚撝R(shí)的印象，同時(shí)能夠直接提煉出學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，最為關(guān)心的要點(diǎn)[3-4]。

在教學(xué)中采用案例、圖片、技能操作等多種方式，能夠通過(guò)婦科腫瘤常見(jiàn)疾病設(shè)計(jì)臨床問(wèn)題，提升學(xué)生們的參與積極性，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解與記憶。專科理論知識(shí)是學(xué)生在醫(yī)學(xué)知識(shí)求學(xué)之路上的“敲門磚”，尤其是術(shù)語(yǔ)繁多、理論晦澀、直觀性較差。傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，學(xué)生難以掌握。通過(guò)PBL案例教學(xué)能更好的實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐進(jìn)行對(duì)接，用臨床案例來(lái)反證基礎(chǔ)理論知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步鞏固學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和應(yīng)用能力。

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，主要以教師為主體，學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)。呈現(xiàn)的模式是“教師不?？?，學(xué)生不停手”，雖然在當(dāng)前電子課件的拷貝等現(xiàn)代化工具的應(yīng)用，讓學(xué)生少了抄課堂筆記的過(guò)程，但課堂氣氛仍顯得沉重，難以提升學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣。PBL教學(xué)法，轉(zhuǎn)換了教師和學(xué)生的主客體地位，變成以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為到校，將臨床問(wèn)題引入到基礎(chǔ)課中，讓學(xué)生資助探究性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)查閱資料、思考問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)等多維的綜合能力。

在本次對(duì)比研究中，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式下的學(xué)員，平均理論知識(shí)評(píng)分和技能操作評(píng)分均低于PBL教學(xué)模式下的學(xué)員。本次研究得到了學(xué)員、學(xué)校各方面的一致好評(píng)。值得廣泛推廣。