劉 麗

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

痤瘡為臨床中常見皮膚病之一，其是指人體皮脂腺出現(xiàn)慢性炎癥的皮膚病，該病典型臨床癥狀為人體面部、胸部、背部出現(xiàn)粉刺、結(jié)節(jié)、膿皰等皮損[1]。青少年人群為痤瘡多發(fā)群體，如不及時給予有效干預手段，痤瘡不僅影響個人形象，且加劇了其心理壓力，更是增加了總體治療難度，一旦病情較為嚴重，或痤瘡處理不當，易導致其皮損處出現(xiàn)炎癥感染，往往會出現(xiàn)增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、色素沉著等不良預后。為最大程度減少上述情況發(fā)生，對于痤瘡患者，臨床務必要采用科學、有效、安全的治療措施，以將總體預后效果提高，使痤瘡患者可以早日回歸正常生活與工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月我科診治的痤瘡患者60例，隨機分為兩組，對照組患者男9例，女21例；平均年齡（24.53±9.47）歲，中藥組患者男11例，女19例；平均年齡（24.27±9.73）歲，兩組患者臨床資料差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予過氧苯甲酰凝膠（法國高德美，批準文號H20140076，規(guī)格：15 g），涂抹患處，禁止大面積涂抹，每晚睡前涂抹1次即可，并給予抗菌功能性敷料（芙清，藍鼎科技，批準文號為吉械注準20162640287，規(guī)格：10 g），涂于患處，每日1～3次。對照組在此基礎上加用丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業(yè)，國藥準字號Z13020110）口服，4粒/次，3次/d。

中藥組加用中藥自擬方，該方劑由枇杷葉、黃芩、葛根、橘葉、桑白皮、澤瀉、澤蘭、皂角刺各10 g，蛇舌草、蒲公英、丹參各15 g、薏苡仁30 g、制大黃5 g、生山楂、生甘草、浙貝各6 g組成，對于肝陽上亢患者可加用生龍骨、珍珠母，對于月經(jīng)不調(diào)患者可加用益母草。上述藥物加水煎服，每日服用1劑（200 mL），分早、晚2次服用，兩組患者治療周期均為6周，治療期間，應避免化妝、攝入辛辣、刺激食物，避免加重病情，治療后隨訪2個月。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者治療優(yōu)良率；（2）藥物不良反應發(fā)生率；（3）痤瘡復發(fā)率。

1.4 療效評價

（1）參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]，并分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：患者皮損完全消退，小部分患者留有色素沉著，未出現(xiàn)炎癥感染。良：患者皮損有顯著改善，未出現(xiàn)炎癥感染。差：患者皮損未見任何改善，部分患者皮損程度加重，少部分患者出現(xiàn)炎癥感染。比較兩組患者治療優(yōu)良率，治療優(yōu)良率=治療效果優(yōu)例數(shù)+治療效果良例數(shù)/總例數(shù)。（2）比較兩組患者藥物不良反應發(fā)生率。（3）治療周期結(jié)束后，隨訪2個月，記錄并比較兩組患者2個月內(nèi)痤瘡復發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中分析，計數(shù)資料用%表示，P＜0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率比較

中藥組患者治療優(yōu)良率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率比較[n（%）]

2.2 兩組患者藥物不良反應發(fā)生率及痤瘡復發(fā)率比較

中藥組患者藥物不良反應發(fā)生率及痤瘡復發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者藥物不良反應及痤瘡復發(fā)率比較[n（%）]

3 討 論

痤瘡主要是指人體因多種因素所導致的慢性毛囊皮脂腺疾病，在臨床中極為常見，引發(fā)該病的主要因素為遺傳、內(nèi)分泌紊亂、作息、飲食不規(guī)律等，多發(fā)于青少年。有相關文獻報道稱，痤瘡患者相對來說更易患有抑郁癥、焦慮癥等精神系統(tǒng)疾病，且生活質(zhì)量明顯更低，嚴重者甚至會產(chǎn)生自殺傾向[3]。由此可見，痤瘡不僅對患者自身健康造成一定危害，對其面部美觀也造成了影響，嚴重降低了患者的日常生活質(zhì)量。如何預防痤瘡發(fā)生，并進一步提升痤瘡患者的總體預后效果，一直是臨床中所重視的問題之一。

在以往臨床治療工作中，多給予痤瘡患者抗生素、維A酸類的藥物口服，雖說上述藥物治療效果較好，但長期服用該類藥物可能損害其肝腎功能，且部分患者對某種抗生素藥物會出現(xiàn)程度不一的過敏反應，除此之外，單純服用一種抗生素藥物往往會出現(xiàn)耐藥性，降低了總體預后效果。

據(jù)相關文獻報道稱，對于痤瘡患者給予中醫(yī)治療，不僅可有效提升總體治療效果，且安全性較高[4]。中醫(yī)學者認為，引發(fā)痤瘡的主要因素往往與氣血過盛、飲食不節(jié)、濕熱蘊結(jié)、肺經(jīng)風熱等有關，并將其歸為“粉刺”范圍。丹參酮膠囊作為中醫(yī)常用治療藥物之一，其主要成分為丹參乙醇提取物，丹參具有活血止痛、清心安神之效，且丹參酮膠囊抗菌作用較強，可有效抑制其體內(nèi)細菌生長。在此基礎上，加以過氧苯甲酰凝膠及抗菌功能性敷料外涂，以鞏固總體臨床療效，但部分患者在服用丹參酮膠囊后，會出現(xiàn)皮膚過敏情況，且對于病情較重的患者來說，往往治療效果一般。

在本文中，筆者自擬中藥方劑，該方劑中的黃芩、丹參具有清熱解毒、涼血化瘀之效、蛇舌草、桑白皮具有清肺熱、解毒之效，枇杷葉、葛根、橘葉則分別具有清肺降逆退熱、理氣消腫散結(jié)之效。澤瀉、澤蘭、皂角刺祛濕利水、活血消腫、排膿脫毒、蒲公英、薏苡仁、制大黃排膿清熱、散結(jié)、瀉熱，生山楂、浙貝消食清熱散結(jié)，生甘草則藥性溫和，可將上述藥方進行調(diào)和，諸藥合用，共湊清熱解毒利濕排膿、活血化瘀行氣散結(jié)之效，再輔以過氧苯甲酰凝膠、抗菌功能性敷料外涂，可有效促進患者病情恢復，提高總體預后效果。

在本次研究中，給予中藥組患者中藥自擬方，并配以過氧苯甲酰凝膠、抗菌功能性敷料外涂，結(jié)果表明，上述治療方案可有效提升臨床療效及安全性，且復發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，中藥自擬方臨床意義顯著，且安全性較高，可作為痤瘡患者首選藥物治療方案。

由上述研究結(jié)果得知，對于痤瘡患者可給予中藥自擬方配以過氧苯甲酰凝膠、抗菌功能性敷料外涂，以提升總體治療效果。