朱曼曼，劉立洋，汪飛飛

（漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

當(dāng)前時(shí)代背景下，環(huán)境污染比較嚴(yán)重，尤其是空氣污染，使得呼吸系統(tǒng)類疾病頻發(fā)，如常見(jiàn)哮喘、支氣管炎、肺氣腫等。肺內(nèi)硬化性血管瘤是呼吸系統(tǒng)腫瘤類型之一，臨床上比較常見(jiàn)，屬于良性性質(zhì)，不會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重影響，但可能會(huì)伴隨有比較明顯的臨床癥狀，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[1]。在對(duì)肺內(nèi)硬化性血管瘤的影像學(xué)診斷過(guò)程中，常常會(huì)出現(xiàn)誤診情況，與錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維瘤等混淆。據(jù)分析，常規(guī)診斷中多使用常規(guī)CT，該影像學(xué)診斷方式并不能在復(fù)雜的肺部結(jié)構(gòu)中準(zhǔn)確獲取肺內(nèi)硬化性血管瘤的具體特征，同時(shí)該血管瘤的影像學(xué)特征也特征，因此加大了診斷難度。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT是目前比較先進(jìn)的CT診斷方式，可動(dòng)態(tài)化的對(duì)肺內(nèi)硬化性血管瘤進(jìn)行檢測(cè)，具體情況如本次實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有80例患者參與本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)，患有肺內(nèi)硬化性血管瘤，實(shí)驗(yàn)實(shí)施時(shí)間為2018年4月～2020年4月。均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，未合并有精神類病史、其他系統(tǒng)類疾病等。入組后采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分配為了對(duì)照組和觀察組，各40例，分別使用常規(guī)CT平掃、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描。對(duì)照組男21例，女19例；年齡33～58歲，平均（42.31±1.45）歲；觀察組男17例，女23例；年齡41～69歲，平均（51.63±2.54）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)CT平掃應(yīng)用于對(duì)照組。檢測(cè)前對(duì)患者進(jìn)行宣教及注意事項(xiàng)，CT設(shè)備選擇型號(hào)為SIEMENMS SOMATOM螺旋CT檢測(cè)儀，協(xié)助患者保持仰臥位，雙臂舉過(guò)頭頂，根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定層厚、層距等合理設(shè)置設(shè)備相關(guān)參數(shù)，并定位肋膈角、胸腔入口處掃描[2]。

觀察組需使用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描，準(zhǔn)備工作與對(duì)照組相同，設(shè)置相關(guān)參數(shù)，保持合適體位姿勢(shì)后注入對(duì)比機(jī)，對(duì)比劑由濃度為0.9%的生理鹽水和碘海醇注射液組成，給藥方式為靜脈注射，需在30 s內(nèi)完成注射，隨后進(jìn)行動(dòng)態(tài)CT掃描，注意，應(yīng)將掃描間隔時(shí)間控制在60 s，并檢測(cè)5次，以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者接受常規(guī)CT、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢測(cè)時(shí)醫(yī)務(wù)人員需詳細(xì)記錄診斷準(zhǔn)確率、病灶CT值，并將其作為本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中需對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可選擇SPSS 21.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，觀察指標(biāo)分別為（%）、（HU），結(jié)果使用x2值或t值檢測(cè)，以（P＜0.05）表示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

應(yīng)用常規(guī)CT平掃的對(duì)照組確診例數(shù)23例，診斷準(zhǔn)確率57.5%；使用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描的觀察組確診例數(shù)37例，診斷準(zhǔn)確率92.5%，觀察組準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同時(shí)間病灶CT值對(duì)比

兩組患者檢測(cè)時(shí)1 min、2 min、3 min、4 min、5 min的病灶CT值均存在顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)間病灶CT值對(duì)比（，HU）

表1 不同時(shí)間病灶CT值對(duì)比（，HU）

組別 n 1 min 2 min 3 min 4 min 5 min觀察組 40 63.44±2.57 80.14±4.50 102.64±5.27 71.26±2.68 66.18±2.07對(duì)照組 40 19.75±2.46 19.77±2.41 19.86±2.48 19.73±2.45 19.85±2.63 t 8.753 10.254 14.852 9.632 9.623 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肺內(nèi)硬化性血管瘤是臨床比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)良性腫瘤，其影像學(xué)特征不明顯，確診難度較大，據(jù)實(shí)際統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，肺內(nèi)硬化性血管瘤的影像學(xué)特征與肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺結(jié)核球、周圍型肺癌相似性較高[3]。臨床上對(duì)于肺內(nèi)硬化性血管瘤建議采用手術(shù)切除治療，以改善患者的日常生活質(zhì)量，在實(shí)施切除術(shù)前應(yīng)通過(guò)CT掃描的方式分析病灶的影像學(xué)特征，為后續(xù)治療工作的開(kāi)展提供數(shù)據(jù)支撐。目前臨床多采用常規(guī)CT平掃進(jìn)行檢測(cè)，但對(duì)于肺內(nèi)硬化性血管瘤的確診率相對(duì)較低，如本次實(shí)驗(yàn)中，使用常規(guī)CT平掃的對(duì)照組，確診例數(shù)僅為23例，診斷準(zhǔn)確率57.5%。肺內(nèi)硬化性血管瘤的檢查過(guò)程中，病灶位置空氣新月特征是確診該病癥的重要特征，存在空氣新月特征的肺內(nèi)硬化性血管瘤病灶會(huì)逐步加大支氣管腔隙，進(jìn)而加重患者病情、提高治療難度[4]。同時(shí)，常規(guī)CT平掃在檢查時(shí)，僅平掃一次，且圖像為二維，僅能夠觀察到病灶處大致情況，不能夠準(zhǔn)確觀察到病灶具體情況。而動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT與之不同，是在常規(guī)CT基礎(chǔ)上的升級(jí)版，分辨率更高，可對(duì)病灶區(qū)域進(jìn)行多次掃描；同時(shí)，在開(kāi)始掃描前會(huì)注入一定量的對(duì)比劑，使得肺內(nèi)硬化性血管瘤內(nèi)部血液中會(huì)充斥著對(duì)比劑，進(jìn)而達(dá)到準(zhǔn)確觀察病灶內(nèi)部情況的目的，如本次實(shí)驗(yàn)中使用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查的觀察組，確診例數(shù)37例，準(zhǔn)確率92.5%，較之常規(guī)CT 57.5%有著明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其次，據(jù)表1可見(jiàn)，在檢查過(guò)程的不同時(shí)間點(diǎn)病灶CT值會(huì)發(fā)生變化，如應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT的觀察組，其病灶CT值數(shù)值較高，且變化較大，說(shuō)明對(duì)病灶進(jìn)行了比較全面的檢查，反觀應(yīng)用常規(guī)CT平掃的對(duì)照組，其病灶CT值變化微乎其微[5]。

通過(guò)本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)分析來(lái)看，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描在肺內(nèi)硬化性血管瘤的診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，可為后續(xù)針對(duì)性的治療提供數(shù)據(jù)參考，對(duì)患者的治療有積極意義。