張雪榮，楊芳梅，黎小霞

（中山市小欖人民醫(yī)院骨一科，廣東 中山 528400）

下肢骨折在臨床上較為常見，具有較高的發(fā)病率。手術(shù)治療是下肢骨折治療的常見手段，圍術(shù)期會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此減輕疼痛[1]。本次選取下肢骨折患者作為觀察對(duì)象，為進(jìn)一步提升下肢骨折患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的止痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年4月在我院接受治療的100例下肢骨折患者，對(duì)照組：男28例，女22例；平均年齡（41.23±2.37）歲。觀察組：男29例，女21例；平均年齡（41.51±2.28）歲。兩組患者簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組采用冷療法聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理：冰敷方法：抬高患肢，膝關(guān)節(jié)微曲30°，直接用冰袋放置于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、前側(cè)和外側(cè)，使用彈力繃帶固定。細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）密切觀察腫脹情況，實(shí)施細(xì)節(jié)化處理。評(píng)估患者的疼痛，提升疼痛處理的精細(xì)化。疼痛癥狀的產(chǎn)生，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生理和心理，降低患者的生存質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)定期評(píng)估患者的疼痛癥狀，積極主動(dòng)地詢問患者的疼痛感染，以患者為中心做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，質(zhì)量服務(wù)，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行疼痛處理，將疼痛癥狀減到最小。（2）強(qiáng)化心理干預(yù)，改善心理健康狀況。細(xì)節(jié)化的護(hù)理應(yīng)該重視心理護(hù)理，并且要求從患者的角度思考問題，分析不良心理出現(xiàn)的原因，針對(duì)性地提出解決方案。（3）重視舒適度的干預(yù)，提升患者的舒適度。舒適度一直都是骨科疾病患者護(hù)理干預(yù)不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)該深入調(diào)查影響患者的因素。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬疼痛量表（VAS），對(duì)疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察兩組患者術(shù)后引流血量，用于間接地評(píng)價(jià)冷療法的效果，生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行患者的生活質(zhì)量（軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能、身體健康、情感職能）評(píng)分，并對(duì)患者護(hù)理依從性進(jìn)行調(diào)查，依從分為護(hù)理一般依從、護(hù)理完全依從、護(hù)理不依從，護(hù)理總依從率=（病患總比例-不依從病患比例）/病患總比例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS評(píng)分和術(shù)后引流血量比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組低于對(duì)照組，術(shù)后因流血量觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組VAS評(píng)分和術(shù)后引流血量比較（）

表1 兩組VAS評(píng)分和術(shù)后引流血量比較（）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后VAS 術(shù)后因流血量（mL）對(duì)照組（n=50） 4.17±1.25 2.86±0.64* 487.52±62.13觀察組（n=50） 4.20±1.21 1.53±0.49* 314.28±45.61 t 0.12 11.67 15.89 P 0.90 0.00 0.00

2.2 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-對(duì)照組患者及觀察組患者護(hù)理依從性比較

觀察組護(hù)理依從率相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較有意義，護(hù)理依從性比較數(shù)據(jù)見表2。

表2 對(duì)照組患者及觀察組患者護(hù)理依從性比較[n（%）]

2.3 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-對(duì)照組患者及觀察組患者患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組生活質(zhì)量（情感職能、身體健康、精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能）評(píng)分相比于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），數(shù)據(jù)見表3。

表3 觀察組患者、對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（；分)

表3 觀察組患者、對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（；分)

組別 例數(shù)（n） 情感職能 身體健康 精神健康 軀體疼痛 社會(huì)功能對(duì)照組 50 52.56±21.35 51.74±21.28 53.48±26.11 64.85±26.64 62.44±20.86觀察組 50 78.61±29.45 75.65±17.32 78.32±22.57 84.37±21.35 87.35±22.31 t 6.2306 6.1619 5.0897 4.0430 5.7669 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

3 討 論

本研究將細(xì)節(jié)護(hù)理和冷療法聯(lián)合應(yīng)用在下肢骨折患者中，研究結(jié)果顯示觀察組VAS評(píng)分以及術(shù)后引流血量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理依從率相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組生活質(zhì)量評(píng)分相比于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明了細(xì)節(jié)護(hù)理和冷療法聯(lián)合應(yīng)用的效果[3]，在減輕疼痛方面作用明顯，同時(shí)能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，使患者能夠積極面對(duì)治療。冷療法是四肢骨折治療中的常見手段，冷療法在骨科疾病中的應(yīng)用效果顯著。細(xì)節(jié)護(hù)理的突出特點(diǎn)是護(hù)理的細(xì)節(jié)化和精細(xì)化，要求護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)的過程中樹立細(xì)節(jié)化的理念。針對(duì)下肢骨折患者的病情的實(shí)際情況，尤其是疼痛、腫脹等問題的處理，細(xì)節(jié)化的護(hù)理干預(yù)，將每一個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)化，力求最大限度地減輕患者的疼痛感，消除腫脹[4]。

綜上所述，下肢骨折患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)中，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合冷療法的方案，可消除腫脹，減輕疼痛，提升舒適感，具有較高的推廣及應(yīng)用價(jià)值，值得借鑒。