謝悅馨

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院普通外科，江蘇 鹽城 224000）

甲狀腺腫瘤是一種良性腫瘤，屬于臨床多發(fā)疾病，多采取手術(shù)切除進(jìn)行治療，但是大部分患者在治療過程中可產(chǎn)生嚴(yán)重不良情緒，并不利于順利進(jìn)行手術(shù)，嚴(yán)重時所出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)還可增加手術(shù)風(fēng)險。臨床應(yīng)給予患者有效地護(hù)理干預(yù)，對此，本研究特選擇我院接受治療的40例甲狀腺腫瘤患者分為兩組分別應(yīng)用一般護(hù)理和認(rèn)知護(hù)理服務(wù)，以下為具體分析內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年12月～2019年12月進(jìn)行治療的40例甲狀腺腫瘤患者為研究對象展開分析，以隨機(jī)數(shù)字法將40例患者均分為研究組及對照組，各20例。研究組年齡23～68歲，平均（45.37±4.18）歲，男9例，女11例；單側(cè)腫瘤15例，雙側(cè)腫瘤5例。研究組年齡24～67歲，平均（45.55±4.77）歲，男10例，女10例；單側(cè)腫瘤16例，雙側(cè)腫瘤4例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后并未發(fā)現(xiàn)組間資料具有差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅采取常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測病情變化，謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)服藥，告知復(fù)查時間等內(nèi)容。研究組采取認(rèn)知護(hù)理服務(wù)，包括：（1）評估認(rèn)知水平。有效評估患者心理狀況，明確是否存在害怕、抑郁、焦慮、悲觀等情緒，依據(jù)評估結(jié)果展開交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，全面掌握患者性格特征、人際關(guān)系、家庭狀況、社會適應(yīng)癥等，從而制定干預(yù)對策[1]。（2）識別錯誤認(rèn)知。深入分析患者資料，尋找存在的不合理觀念，同時觀察不適情況，例如患者放棄用藥治療的原因、是否存在抵抗心理，同時采取通俗易懂的語言介紹甲狀腺腫瘤的發(fā)生原因、疾病特點、治療方法、注意事項等，進(jìn)一步強(qiáng)化對于疾病的認(rèn)知[2]。（3）認(rèn)知教育。疾病后期對患者實施認(rèn)知再教育，通過認(rèn)知重建幫助建立正確理念，指導(dǎo)養(yǎng)成正確的生活方式，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，可通過視頻、口頭、借助圖片等方式進(jìn)一步講解甲狀腺疾病的知識[3-4]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：科室依據(jù)護(hù)理內(nèi)容自行設(shè)計護(hù)理滿意度問卷表，于患者出院當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士為其發(fā)放，主要問卷內(nèi)容為非常滿意、一般滿意、不滿意，評分越高表示滿意度越好，本次問卷表發(fā)放及回收均為62分（100.0%）[5]。

相關(guān)指標(biāo)：護(hù)理后檢測兩組患者血壓（舒張壓、收縮壓）、心率及血管緊張素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究中所獲取的結(jié)果取SPSS 22.0實施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n（%）]表示，檢驗方式為“x2”，計量資料結(jié)果以（）表示，檢驗方式為“t”，若統(tǒng)計學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度評價

研究組非常滿意14例，一般滿意5例，不滿意1例，滿意度為95.00%；對照組非常滿意4例，一般滿意10例，不滿意6例，滿意度為70.00%，x2=4.3290，P=0.0374。研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 相關(guān)指標(biāo)評估

研究組舒張壓（113.24±1.68）mmHg、收縮壓（78.36±1.45）mmHg、心率（72.41±16.01）次/min、血管緊張素（22.15±8.49）pg/mL；對照組舒張壓（119.26±1.75）mmHg、收縮壓（94.01±2.47）mmHg、心率（83.96±17.26）次/min、血管緊張素（27.74±8.61）pg/mL，經(jīng)分析兩組患者具體指標(biāo)情況后發(fā)現(xiàn)，研究組舒張壓、收縮壓、心率及血管緊張素等水平均低于對照組，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.0979、24.4361、2.1940、2.0674，P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

甲狀腺腫瘤為常見的頸部腫瘤，有關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)生率在過去的10年內(nèi)成倍增加，對于患者身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，若未及時干預(yù)治療，可影響預(yù)后[6]。

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，臨床護(hù)理工作者不斷對于護(hù)理模式進(jìn)行了更新，認(rèn)知護(hù)理服務(wù)為其中一種，是一種新型護(hù)理模式，得到了眾多患者及醫(yī)生的好評[7]。認(rèn)知護(hù)理服務(wù)指的是通過認(rèn)知療法的操作及理論，給予患者技術(shù)性、科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理模式比較，認(rèn)知護(hù)理模式更具有系統(tǒng)性和專業(yè)性。經(jīng)評估及識別患者不良認(rèn)知后展開教育，可有效緩解心理應(yīng)激，提升治療信心，因而值得臨床采取。

表1 相關(guān)指標(biāo)評估量表（）

表1 相關(guān)指標(biāo)評估量表（）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min） 血管緊張素（pg/mL）研究組（n=20） 113.24±1.68 78.36±1.45 72.41±16.01 22.15±8.49對照組（n=20） 119.26±1.75 94.01±2.47 83.96±17.26 27.74±8.61 t 11.0979 24.4361 2.1940 2.0674 P 0.0000 0.0000 0.0344 0.0456

綜上所述，在甲狀腺腫瘤患者護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理服務(wù)具有積極的價值，可提高患者護(hù)理滿意度，改善應(yīng)激反應(yīng)。