孔超男

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

小兒肺炎是指由于病原體感染或者吸入羊水及油類、過敏反應(yīng)所引起的一種肺部炎癥，在嬰幼兒時期最為常見，是嬰幼兒死亡的常見原因，患兒一般會具有發(fā)熱、拒食、食欲不振等癥狀，部分還會出現(xiàn)咳嗽、呼吸道癥狀等呼吸系統(tǒng)癥狀，不利于患兒健康成長。臨床上多對患兒進行綜合治療，改善通氣功能，控制炎癥，但療效仍需改善，因此，在此基礎(chǔ)上給予患者針對性護理干預(yù)具有重要意義。本文作者為進一步探討針對性護理干預(yù)臨床應(yīng)用價值，選擇患兒一般臨床資料進行以下分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選擇2018年2月～2019年6月我院收治的多例小兒肺炎患者中抽取70例作為研究對象，35例為常規(guī)組、35例為護理組，常規(guī)組男18例、女17例，年齡2～11歲，平均（6.50±1.00）歲，發(fā)病時間為2～6天，平均（4.00±1.50）天；護理組男19例、女16例，年齡2～12歲，平均（7.00±2.00）歲，發(fā)病時間3～7天，平均（5.00±2.50）天；兩組患兒性別、年齡、發(fā)病時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組進行常規(guī)護理：對患兒體溫、脈搏、呼吸等生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，并叮囑患兒家屬遵循醫(yī)囑服藥，對患兒家屬進行簡單的健康教育工作，使其樹立健康意識，積極配合醫(yī)護人員工作，指導(dǎo)其健康合理飲食。

護理組在此基礎(chǔ)上進行針對性護理干預(yù)：①心理護理：患兒由于疾病、陌生環(huán)境的影響易產(chǎn)生哭鬧、焦躁不安等負(fù)面情緒，不利于病情的好轉(zhuǎn)，醫(yī)護人員應(yīng)詳細(xì)掌握患兒性格特點、家庭環(huán)境、文化程度等，根據(jù)患兒愛好給予其玩具，與患兒進行互動，拉近距離感，緩解患兒不安感。應(yīng)叮囑患兒家屬做好醫(yī)護人員配合工作，給予患兒足夠的陪伴與關(guān)心，通過撫觸、輕拍、親吻等動作給予患兒足夠的安全感，緩解其由于疾病、陌生環(huán)境所帶來的恐懼、不安感，改善哭鬧情況。②呼吸道護理：判斷患兒是否可以自主咳痰，根據(jù)具體情況進行針對性護理措施，對于可以自主咳痰患兒，為避免其痰液對呼吸道造成堵塞，應(yīng)采用叩背方式協(xié)助患兒進行咳痰，以有效避免肺不張的發(fā)生。對于無法自主咳痰患者，應(yīng)給予患兒霧化吸入方式協(xié)助排痰，吸痰時應(yīng)將壓力控制在20.0～40.0 kPa，每次吸痰時間保持在15 s以下，保證患兒呼吸道通暢。③體溫護理：肺炎患兒多會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，嚴(yán)重者威脅患兒生命安全，醫(yī)護人員應(yīng)給予患兒冰帽、冰袋等，進行物理降溫，對其肛溫進行嚴(yán)密監(jiān)測。若患兒采用物理降溫并無效果，則進行藥物降溫方法。④藥物指導(dǎo)：患兒年齡較小，服藥依從性較差，醫(yī)護人員應(yīng)采取特殊方法協(xié)助患兒服藥，指導(dǎo)患兒家屬將患兒頭部抬高，適應(yīng)小勺對患者喂藥，與此同時，使用小勺對其舌尖位置進行輕壓，待其完全吞咽之后再喂下一勺。叮囑患兒家屬嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時、正確服藥。⑤飲食護理：護理人員應(yīng)充分了解患兒挑食情況，根據(jù)飲食偏好，協(xié)助患兒家屬為其制定健康合理飲食計劃表，并叮囑患兒家屬嚴(yán)格遵循飲食計劃表進行飲食，飲食以清淡為主，保證營養(yǎng)均衡，多食用熱粥等流質(zhì)類、化痰清熱、宣肺等類食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床癥狀積分、臨床癥狀消失時間（退燒、咳嗽消退、肺部陰影消失）與并發(fā)癥發(fā)生率。

癥狀積分判定標(biāo)準(zhǔn)：分值0～3分，0分：患者日間、夜間無咳嗽癥狀；1分：患者偶爾會出現(xiàn)短暫性咳嗽；2分：患者頻繁咳嗽，影響日常生活；3分：頻繁咳嗽，嚴(yán)重影響患兒正常生活。

并發(fā)癥發(fā)生率=支氣管擴張發(fā)生率+肺不張發(fā)生率+胸腔感染發(fā)生率+便秘發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 21.0對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，以x2檢驗本文計數(shù)資料，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，采用t檢驗計量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床癥狀積分

與常規(guī)組相比，護理組咳嗽、發(fā)熱、咳痰、肺部濕啰音癥狀積分顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組臨床癥狀消失時間

與常規(guī)組相比，護理組退燒、咳嗽消退、肺部陰影消失時間顯著較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

與常規(guī)組（22.86%）相比，護理組并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表3。

表1 比較兩組臨床癥狀積分（）

表1 比較兩組臨床癥狀積分（）

組別 例數(shù) 咳嗽 發(fā)熱 咳痰 肺部濕啰音常規(guī)組 35 1.23±0.561.27±0.571.25±0.601.26±0.59護理組 35 0.43±0.010.41±0.020.40±0.010.41±0.02 t 8.45 8.92 8.38 8.51 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比較兩組臨床癥狀消失時間（）

表2 比較兩組臨床癥狀消失時間（）

肺部陰影消失時間（d）常規(guī)組 35 3.90±1.00 4.50±0.35 3.00±0.90護理組 35 2.00±0.30 2.40±0.20 1.20±0.20 t 10.76 30.82 11.55 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 退燒時間（d）咳嗽消退時間（d）

表3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

細(xì)菌、真菌、病毒感染多會引起小兒肺炎疾病，多在嬰幼兒時期發(fā)病，且患兒年齡較小，患兒機體正處于發(fā)育階段，身體功能發(fā)育不完全，患兒免疫能力、抵抗能力均較差，更易引起肺炎疾病的發(fā)生。臨床多給予患兒藥物進行治療，但患兒年齡較小，服藥依從性較差，對治療效果產(chǎn)生不利影響，因此，在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合有效護理干預(yù)具有重要意義，可顯著緩解患兒臨床癥狀，改善臨床治療效果。

本文通過進一步研究，得出數(shù)據(jù)顯示：與常規(guī)組相比，護理組咳嗽、發(fā)熱、咳痰、肺部濕啰音癥狀積分顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與常規(guī)組相比，護理組退燒、咳嗽消退、肺部陰影消失時間顯著較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與常規(guī)組（22.86%）相比，護理組并發(fā)癥發(fā)生率（2，86%）顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予小兒肺炎患兒常規(guī)護理基礎(chǔ)上，聯(lián)合針對性護理干預(yù)效果更加顯著，可改善患兒咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀，縮短癥狀消失時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用價值值得推廣。