田亞妮

（務(wù)川縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

重癥腦出血患者通常會(huì)并發(fā)肺部感染，并且因其病情重、病況復(fù)雜，往往會(huì)出現(xiàn)神志不清的狀況。在治療期間接受諸多入侵性治療手段，尤其當(dāng)氣管切開時(shí)會(huì)增加患者肺部感染的幾率，嚴(yán)重則會(huì)影響患者康復(fù)甚至危及其生命[1]。本研究就ICU系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腦出血患者得肺部感染預(yù)防效果展開討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的48例重癥腦出血患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組個(gè)24例，所有患者均符合腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)其簽署知情同意書。觀察組中，男14例，女10例；年齡（56.4±8.5）歲；病程（4.1±1.4）年；對(duì)照組中，男13例，女11例；年齡（54.7±7.9）歲；病程（4.5±1.1）年。兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上加以ICU系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）全程對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密關(guān)注患者瞳孔、面色等變化，判斷是否出現(xiàn)新的體征、癥狀。若發(fā)生異常情況技術(shù)告知主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)措施，避免病情延誤；（2）護(hù)理全程保證無菌操作，定期對(duì)病房環(huán)境、護(hù)理器械、以及使用物品進(jìn)行消毒滅菌，并及時(shí)清理患者排泄物和嘔吐物等。每次護(hù)理完，護(hù)理人員及時(shí)采取收不消毒，防止交叉感染；（3）根據(jù)患者實(shí)際病情實(shí)施相應(yīng)呼吸道護(hù)理方案，對(duì)意識(shí)清晰者，適當(dāng)引導(dǎo)其自主咳痰，借助排痰機(jī)和適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行拍背，來讓粘附在大支氣管中的分泌物能夠及時(shí)排出；對(duì)無法自主咳痰、排痰不暢、意識(shí)不清患者，應(yīng)使用無菌鑷、排痰機(jī)等協(xié)助其排痰，必要時(shí)可使用霧化機(jī)加以稀釋痰液進(jìn)行排痰，護(hù)理期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意防護(hù)措施；（4）加強(qiáng)患者口腔護(hù)和生活護(hù)理理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥、進(jìn)食，并且每次進(jìn)食后進(jìn)行口腔清理，根據(jù)患者不同的口腔pH值使用不同的口腔清洗液；若出現(xiàn)感染，應(yīng)按照主治醫(yī)師囑咐合理使用抗生素；（5）恰當(dāng)應(yīng)用抗生素，若患者出現(xiàn)感染的征象時(shí)，需馬上采集標(biāo)本，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)與細(xì)菌培養(yǎng)，依據(jù)試驗(yàn)的結(jié)果給予患者合適的抗生素，嚴(yán)禁隨意使用抗生素；同時(shí)，護(hù)理人員必須對(duì)患者使用抗生素后的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，進(jìn)而對(duì)抗生素進(jìn)行及時(shí)地更換或調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者肺部感染發(fā)生情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。比對(duì)兩組患者入住ICU平均時(shí)間。同時(shí)，需詳細(xì)記錄患者護(hù)理后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，包括：導(dǎo)管阻塞、脫管、傷口感染、皮下氣腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0軟件分析，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺部感染發(fā)生情況對(duì)比

觀察組肺部感染率（8.33%）及并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）均明顯低于對(duì)照組（33.33%）、（20.83%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 兩組患者肺部感染發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者入住ICU平均時(shí)間對(duì)比

觀察組患者入住ICU平均時(shí)間為（8±2.31）天，對(duì)照組患者入住ICU平均時(shí)間為（11±2.76）天，觀察組患者入住ICU平均時(shí)間顯然低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察者患者導(dǎo)管阻塞、脫管、傷口感染、皮下氣腫的發(fā)生率顯然更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腦出血為ICU常見的記性腦血管病變疾病，發(fā)病患者常伴有內(nèi)血管破裂初血情況，臨床癥狀包括嘔吐、頭暈、肢體功能障礙甚至失語等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2-3]。ICU收治的腦出血患者通常以老年人為主，因其年齡大、體質(zhì)差、合并癥較多、免疫力低下等，較其他人群在接受各種入侵治療時(shí)，受到的病原菌入侵率更高，導(dǎo)致其引發(fā)感染性疾病的幾率顯著增高[4]。此外，若患者通氣功能較弱、血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)較大、肺活量小，則肺部感染的幾率更大。肺部感染具有起病隱匿、無典型病狀等，在臨床難以確診，故容易被忽視從而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康[5]。

因此，為能夠有效預(yù)防腦出血患者出現(xiàn)肺部感染情況，縮短其入住ICU的時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在腦血出患者的護(hù)理中需要給予其ICU系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，即結(jié)合患者病情制訂切實(shí)有效的護(hù)理措施，護(hù)理全程應(yīng)實(shí)施監(jiān)測(cè)患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施，避免病情加重和延誤治療[6]。本研究對(duì)ICU腦出血患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，并探究其肺部感染的預(yù)防效果，研究結(jié)果顯示，觀察組肺部感染率明顯低于對(duì)照組，且相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組患者入住ICU平均時(shí)間顯然低于對(duì)照組；相較于對(duì)照組，觀察者患者導(dǎo)管阻塞、脫管、傷口感染、皮下氣腫的發(fā)生率顯然更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，ICU系統(tǒng)護(hù)理可有效預(yù)防腦出血患者發(fā)生感染，且大大降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者入住ICU的時(shí)間，有效減少導(dǎo)管阻塞、脫管、傷口感染、皮下氣腫情況的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。