常穩(wěn)穩(wěn)

（豐縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221700）

維生素A和維生素E都是人體中必不可少的脂溶性微量營養(yǎng)素，幫助人體正常代謝[1]，而且妊娠期孕婦體內(nèi)胎兒生長發(fā)育的過程中，這兩種維生素更是會起到非常重要的作用，不僅有利于胎兒，而且能夠幫助孕婦維持正常生理功能。維生素A和維生素E水平失衡的問題如今比較常見[2]。孕婦在所有的人群中，屬于維生素A和維生素E失衡的高危人群，如果改善孕婦的營養(yǎng)情況已經(jīng)成為了當(dāng)前需要關(guān)注的問題[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月～2019年6月進(jìn)行早期妊娠的患者236例作為研究對象，所有孕婦的孕周在8～12周，平均孕婦（9.82±2.61）周，年齡22～38歲，平均（29.23±2.31）歲。所有孕婦均沒有過往病史，均在本地生活，本院產(chǎn)科進(jìn)行孕檢，自愿參與本次研究，簽署了相關(guān)的同意書，符合倫理學(xué)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并了內(nèi)科疾??；高危妊娠；意識不清或存在精神障礙。

1.2 方法

針對所有孕婦通過高效液相色譜儀進(jìn)行維生素檢測。具體方法如下：為患者取200 μL血清，將其置入到試管內(nèi)部，加入乙腈-乙醇混合溶液400 μL，混合比例1:1，振蕩混合1分鐘，隨后向其中加入10%二氯甲烷正己烷溶液，振蕩混合，隨后高速離心3分鐘，速度設(shè)定為3000 r/min，然后取正己烷層放置到離心管內(nèi)，通過氮氣吹干處理，隨后將其溶解到甲醇水溶液中。色譜柱溫選擇30℃，流動相同樣選擇甲醇水溶液，甲醇和水的比例設(shè)定92:8，流速控制為1 mL/min，檢測位置是292 nm和325 nm，進(jìn)樣量選擇20 μL。對比標(biāo)準(zhǔn)曲線判定維生素A和維生素E的質(zhì)量濃度。

1.3 評價指標(biāo)

血清維生素A正常范圍：0.3～0.7 mg/L；

血清維生素E正常范圍：5～20 mg/L。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠早期孕婦維生素A和維生素E檢測結(jié)果

研究結(jié)果顯示，維生素A和維生素E高于正常檢測范圍的孕婦比例為1.70%和16.95%，維生素A水平低于正常檢測范圍的孕婦比例為31.78%，具體見下表1所示。

表1 妊娠早期孕婦維生素A和維生素E檢測結(jié)果（n=236，%）

2.2 妊娠早期孕婦維生素A、維生素E和孕婦懷孕年齡的關(guān)系

具體見下表2、表3所示。

表2 妊娠早期孕婦維生素A和孕婦懷孕年齡的關(guān)系（n=236）

表3 妊娠早期孕婦維生素E和孕婦懷孕年齡的關(guān)系（n=236，n）

3 討 論

經(jīng)研究顯示，本次有31.78%的孕婦血清維生素A水平低于正常范圍，這與孕婦的飲食習(xí)慣和食物結(jié)構(gòu)有關(guān)，據(jù)統(tǒng)計，本地有半數(shù)以上存在維生素A水平低的問題，這需要產(chǎn)科醫(yī)生對于孕婦的維生素A水平重點關(guān)注。孕期早段如果孕婦的維生素水平偏低，那么血中孕激素水平隨著妊娠逐漸向前發(fā)展，到達(dá)末期以后會達(dá)到最高水平，促進(jìn)人體中脂肪和肝臟中儲存的維生素進(jìn)行釋放。孕早期孕婦的血清維生素A水平低，可能是因為妊娠早期孕激素水平不足[4]，也可能是因為妊娠反應(yīng)導(dǎo)致孕婦食物中的維生素攝入不足。有研究發(fā)現(xiàn)，若是妊娠期間維生素A水平能夠得到有效保證，那么有利于提高孕婦的血紅蛋白水平，降低貧血的發(fā)生率，這是因為維生素A能夠?qū)ρ褐械挠坞x鐵產(chǎn)生影響，加強造血功能。該研究還發(fā)現(xiàn)，若是妊娠期維生素A的含量充足，雖然對于新生兒出生的體質(zhì)量、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)沒有顯著影響，但是針對HIV陽性的孕婦來說，能夠改善新生兒的體質(zhì)量[5]。另有研究發(fā)現(xiàn)，孕婦妊娠早期，維生素A若是極度缺乏，那么新生兒可能會出現(xiàn)心臟發(fā)育不良情況，心血管系統(tǒng)在發(fā)育期間，需要妊娠孕婦保證健康的身體機(jī)能，得到足夠的營養(yǎng)[6]。另外，本次研究中，也存在孕婦維生素A水平高于正常范圍的例子，通常是因為短時間內(nèi)進(jìn)食的食物或是藥物維生素A含量過大，這種情況也會影響新生兒的正常發(fā)育，需要調(diào)整食物以及藥物使用量，保證維生素A在正常范圍內(nèi)。

維生素E也是一種人體想要保持正常代謝和機(jī)能的必要營養(yǎng)元素，能夠抗氧化、抗衰老、抗自由基、提升免疫力、抗癌變等等。妊娠期女性機(jī)體代謝相對旺盛，自由基的含量會有所提升，脂質(zhì)過氧化反應(yīng)也會增加[7]，如果沒有及時將自由基清除，可能會影響到胎盤，導(dǎo)致其老化最終造成妊娠結(jié)局惡化，提升風(fēng)險發(fā)生幾率。有研究發(fā)現(xiàn)，孕期增加維生素E的攝入并不能預(yù)防子癇，該維生素和孕婦高血壓、蛋白尿也沒有關(guān)系。但是妊娠期孕婦維生素E水平會影響胎兒將來出生以后發(fā)生過敏和哮喘的發(fā)生率[8]。本次研究中，沒有出現(xiàn)維生素E水平低于正常水平的案例，但是有部分孕婦高于正常范圍，分析其原因，可能與孕婦的食物攝入有關(guān)，也可能是和藥物的攝入造成了疊加的情況，若是發(fā)生這種維生素E水平過高的情況，應(yīng)該及時調(diào)整食物攝入和藥物用量，保證維生素E水平處于正常范圍。

綜上所述，妊娠期孕婦血清維生素A和維生素E可能會出現(xiàn)不在正常范圍內(nèi)的情況，這與孕婦的年齡、食物攝入、藥物用量相關(guān)，臨床中醫(yī)生需要根據(jù)實際情況幫助孕婦調(diào)整食物和用藥，保證維生素A和維生素E處于正常水平。