李會軍，施小琴，龐偉峰

（武警山西省總隊醫(yī)院，山西 太原 030006）

所謂四肢長骨干骨折指的是患者的下肢長骨及手臂長骨發(fā)生骨折，其主要包括下臂的尺骨及橈骨、小腿的排骨和脛骨、大腿的股骨。勞動參與的主體為上肢，所以上肢骨骼之間的連接必須保持靈活，骨骼形體相對小腳，由于支撐人體器官的為下肢，所以下肢骨骼的粗壯度較高[1]，骨骼之間的連接穩(wěn)定性也比較高。四肢長骨干骨折病癥發(fā)生后，患者行走、提拉重物等生活能力會顯著降低，所以必須對患者骨折部位進行復位和固定。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年9月～2019年9月入我院接受診治82例四肢長骨干骨折患者將其納入實驗研究范圍，其均于，應用等量數字隨機的方式分組，實驗組中，男22例，女19例；年齡18～78歲，平均45.12±6.66歲；對照組中，男23例，女18例，年齡20～79歲，平均（46.78±6.59）歲。一般資料數據不存在較大差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用單側外固定支架形式開展臨床治療，入手術室后，取患者的仰臥位，牽引固定好骨折部位后，分析患者骨折位置及嚴重程度，選擇適合的外固定支架進行單側外固定。實驗組針對肱骨干骨折患者，采用臂叢麻醉方式進行干預，若是患者存在開放性傷口，需要及時對傷口部位進行清潔，進而在無菌條件下開始手術治療[2]。針對股骨骨折的患者，選取仰臥位，膝部正中行切口，對髕韌帶行縱向劈開干預，采用帶鎖髓內釘對骨折遠端部位進行固定。若是患者為肱骨干骨折，需要取患者的仰臥位后，采用C型臂X線機對患者骨折情況進行透視觀察，復位骨折的骨骼組織，采用帶鎖髓內釘對骨折遠端進行固定。若是患者為脛骨骨折，需要取患者的仰臥位，將患者放置于牽引床上，采用牽引床對患者骨折位置進行閉合復位，需要采用與患者脛腓骨骨折長度相近的髓內釘作為預備使用。于患者脛骨前外緣部分至消退部分切開后，采用嵌夾對患者的骨折端部分進行清理，剝離范圍應盡可能縮小，并對患者骨折部分進行復位，采用骨鉗對骨折部分進行固定，彎曲患者的關節(jié)，彎曲角度以80度左右為宜沒勁兒于患者脛骨結節(jié)正中部分與髕骨的下端部分行手術切口，充分顯露髕韌帶內側的脛骨結節(jié)斜坡，進而于患者脛骨結節(jié)部分行擴髓處理，采用小1號的擴髓器髓內釘上安裝瞄準器，并將其置入骨髓腔，放置好髓內釘，置入完成后于髓內釘的兩端進行固定，在固定過程中，需要保證動作的溫柔，以免造成患者連結的脛腓骨脫落的可能性[3]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的手術耗時、骨折恢復時長及住院總時間[4]。

分析臨床療效，顯效：在手術三個月后，患者骨折位置完全愈合，骨折部位周圍關節(jié)均能夠正?；顒?，疼痛消失，無四肢畸形情況出現(xiàn)；有效：患者骨折位置完全基本愈合，各個關節(jié)均基本能正常活動，疼痛緩解，基本無四肢畸形情況出現(xiàn)；無效：患者骨折位置愈合效果不佳，各個關節(jié)受到較大損傷，不能正?；顒?，疼痛嚴重，甚至出現(xiàn)四肢畸形

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據。

2 結 果

2.1 臨床指標

經研究，實驗組的臨床指標主要包括手術耗時、骨折恢復時長及住院總時間均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數據見下表1。

2.2 療效

實驗組無效率顯著低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數據如下表2。

3 討 論

據分析，四肢長骨干骨折發(fā)生因素大都是由于暴力直接作用于患者長骨干部位，導致骨折現(xiàn)象的出現(xiàn)，或者間接暴力通過杠桿作用，導致遠端發(fā)生骨折，長期反復性的損傷也會導致骨折病癥的出現(xiàn)。長骨干骨折后，患者經常會存在一定的軟組織損傷情況，骨折部位大量出血，伴隨劇烈疼痛，患者體溫會有所上升。骨折愈合過程中，合理的骨骼穩(wěn)定度、充足的血液供應及預防感染等均會對骨折部位的愈合產生影響，采用帶鎖髓內釘方式對患者病癥進行干預，能夠利用這種新型的內固定技術，以髓內釘的中間夾板部位對骨折位置進行固定，發(fā)揮非應力性遮擋固定的作用，有利于保護患者的骨膜組織，在使用過程中，有利于增強骨折斷裂部位的穩(wěn)定性，有利于提升骨痂的生長速度，提升骨折愈合效率。

表1 臨床指標對比分析（）

表1 臨床指標對比分析（）

組別 n 手術耗時（min） 骨折恢復時長（d） 住院總時間（d）實驗組 41 41.26±8.14 5.14±0.96 10.79±1.25對照組 41 93.15±9.78 8.25±1.33 26.14±2.69 t 26.112 12.140 33.135 P 0.000 0.000 0.000

表2 無效率對比分析[n（%）]

研究表明，實驗組的手術耗時（41.26±8.14）min、骨折恢復時長（5.14±0.96）d及住院時長（10.79±1.25）d均顯著優(yōu)于對照組，實驗組無效率2.44%顯著低于對照組24.39%，差異顯著，P＜0.05，可見，應用帶鎖髓內釘治療方式對患者病癥進行干預，有利于縮減手術治療時間，提升術后患者機體恢復速度，節(jié)約治療費用，治療效果顯著。

綜上所述，對四肢長骨干骨折患者應用帶鎖髓內釘方式進行治療的療效極佳，值得推廣。