劉 欣，陳 偉，劉 洋，黃 丹，張 錦，彭 晉

（湖南省澧縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415500）

下肢骨折手術(shù)是臨床上經(jīng)常采用的手術(shù)方式之一，當(dāng)患者遇到股骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等病情時(shí)，首選的治療方式下肢骨折手術(shù)，并且效果顯著[1]。下肢骨折手術(shù)后，患者由于較長(zhǎng)時(shí)間無法正常行動(dòng)，因此極其容易形成下肢深靜脈血栓，栓子脫落，會(huì)隨著則血液進(jìn)行流動(dòng)，一旦進(jìn)入肺部，還會(huì)出現(xiàn)肺栓塞，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。本文將對(duì)低分子肝素鈣聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療下肢骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓臨床效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年6月～2019年6月選取我院100例下肢骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別。

對(duì)照組50例，年齡33～66歲，平均（42.5±2.3）歲；其中男25例，女25例。

觀察組50例，年齡32～65歲，平均（42.3±2.1）歲；其中男26例，女24例。

組間資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受下肢骨折手術(shù)，且伴隨術(shù)后下肢深靜脈血栓。②所有患者均知曉相關(guān)研究流程，并且要求在知情同意書上簽字、確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病、病毒性心肌炎者。②認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者：雙嘧達(dá)莫治療。患者口服雙嘧達(dá)莫（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073360），每次50 mg，每天3次。

1.2.2 觀察組

患者：低分子肝素鈣聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療。①雙嘧達(dá)莫治療方式與對(duì)照組患者相同。②患者口服低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052319），每次30 mg，每天2次。

以上兩組患者的治療時(shí)間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果以臨床總有效率作為表達(dá)，分為三個(gè)等級(jí)，顯效：下肢水腫癥狀幾乎痊愈，站立超過20分鐘后，腿部的疼痛感幾乎消失，經(jīng)過超聲造影等檢查顯示，靜脈腔內(nèi)血流頻譜明顯好轉(zhuǎn)。有效：下肢腫脹有所改善，站立時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，腿部疼痛感明顯降低。無效：下肢水腫、疼痛等癥狀無改善，甚至出現(xiàn)癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示結(jié)果具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原以及D二聚體均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（±s）

注：2組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

組名 全血黏度低切（mPa/s） 全血黏度高切（mPa/s） 纖維蛋白原（g/L） D二聚體（μg/L）對(duì)照組（n=50） 9.54±1.04 6.35±1.22 228.95±28.42 218.56±22.06觀察組（n=50） 4.31±0.82 3.62±0.93 122.24±15.22 151.82±26.01 t 27.92 12.58 23.41 13.84 P 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 兩組患者的臨床總有效率對(duì)比

觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者的臨床總有效率對(duì)比（n，%）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比（n，%）

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成的原因主要有三種，分別為血流速度緩慢、血液黏度高、血管壁損傷。下肢骨折患者術(shù)后由于長(zhǎng)期臥床，從而使得血液流動(dòng)的速度過慢，血液容易處于高凝狀態(tài)，極其容易形成下肢深靜脈血栓。目前，臨床上對(duì)于下肢骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的治療通常采用藥物治療的方式，常見的有低分子肝素鈣以及雙嘧達(dá)莫[3]。

低分子肝素鈣能夠?qū)ρǖ男纬善鸬揭种谱饔茫虼?，采用低分子肝素鈣治療血栓的效果顯著，但是要對(duì)使用劑量進(jìn)行合理控制，避免對(duì)凝血功能造成影響。雙嘧達(dá)莫作為典型的抗血小板聚集類藥物[4]，對(duì)磷酸二酯酶的活性有顯著抑制作用，使得血小板中環(huán)磷酸腺苷的含量大大提升[5]，同時(shí)，它還能夠抑制血小板形成血栓。然而單獨(dú)使用任一種藥物的效果均不如聯(lián)合使用的效果[6]。

本文的研究中，觀察組患者的血流變指標(biāo)均低于對(duì)照組，臨床總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，采用低分子肝素鈣聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療下肢骨折術(shù)后下肢靜脈血栓的效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值，此外，它還能夠大大提升臨床治療效果和治療效率[7]，將臨床不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低，使得臨床用藥安全性更高[8]，效果更佳，適合作為常用手段大面積作用于臨床。