陸媚英

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二三醫(yī)院，廣西 南寧，530021）

慢性腎臟疾病通常是因多種因素影響導致的腎結構以及功能不可逆轉性改變，病程可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。近年來慢性腎病，特別是終末期腎臟疾病病患患病率以及住院率均有顯著升高，對病患機體健康以及生命安全均產生不利影響[1]。機體營養(yǎng)狀況是影響慢性腎臟疾病病患預后的關鍵因素，因病患通常有消化功能異常以及厭食癥等情況存在，使得蛋白質、能量攝入不足，加之機體內分泌以及代謝功能紊亂，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，對機體恢復造成不利影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院開展慢性腎臟病治療的100例病患為研究主體，治療時間開始于2019年1月，結束于2020年8月，依據隨機投擲骰子單雙數(shù)字法將其分成常規(guī)組（50例）以及實驗組（50例）。常規(guī)組與實驗組中，女性病患例數(shù)依次是22例、23例，男性病患例數(shù)依次是28例、27例；年齡平均值依次是55.21±3.78歲、55.16±3.82歲；病程平均值分別是12.85±2.18個月、12.90±2.21個月；文化程度例數(shù)分別是本科及以上2例、1例，大專和本科8例、9例，中專和高中17例、16例，初中及以下23例、24例。將全部一般資料錄入在統(tǒng)計學軟件內并開展計算，P>0.05表明能夠以該種分組方式繼續(xù)開展研究。納入標準：（1）所有病患在開展臨床檢查后均被確診為慢性腎病[3]；（2）病患及其家屬知情，自愿簽署醫(yī)療文書。排除標準：（1）伴有嚴重心腦血管疾病者；（2）病患存在嚴重精神功能障礙情況，正常言語無法順利溝通[4]；（3）依從性差，不愿意配合研究者。

1.2 研究方法 予以常規(guī)組病患基礎護理干預，護理人員指導病患遵醫(yī)囑用藥，告知其慢性腎臟疾病有關內容，例如臨床表現(xiàn)、治療措施以及注意事項等，為其提供基本生活指導。予以實驗組病患基礎護理、飲食控制以及營養(yǎng)指導，在病患進入醫(yī)院二十四小時內對其機體營養(yǎng)情況實施判斷，并依據病患年齡、性別、身高、體重以及腎功能等制定個性化營養(yǎng)計劃，采用口頭宣教、視頻以及分發(fā)宣傳手冊等形式，為病患及家屬介紹疾病發(fā)生發(fā)展同藥物以及飲食之間關系。依據病患實際情況制定針對性飲食菜單，重點突出菜單內各種食物的營養(yǎng)成分，協(xié)助病患養(yǎng)成良好的飲食習慣。具體措施包含：（1）保障病患能夠攝入充分營養(yǎng)，可補充鐵、鋅、鈣、維生素B以及葉酸等元素。（2）為機體補充大量氨基酸、酮酸以及蛋白質，確保氮平衡，另外在蛋白質方面，動物蛋白需占50%至70%。（3）病患通常可有血磷水平升高情況，故而需要限制磷攝入量，每天攝入量不可大于10mg/㎏。（4）大部分病患一般血鈣水平偏低，因此需要為病患補充鈣元素。（5）合理控制鈉鹽攝入量，每日需控制在4g至5g。（6）腎功能異常病患若有少尿等臨床表現(xiàn)，可發(fā)生鉀蓄積情況，導致血鉀水平升高。針對高血鉀病患需合理控制每天鉀攝入量；針對低鉀血癥病患，則需適當補充含鉀食物。

1.3 觀察項目 （1）對比干預前以及干預3個月后每組病患自我管理能力得分情況。選擇慢性腎臟疾病自我管理行為量表[5]，分別從遵醫(yī)囑服藥、飲食控制以及自我管理能力方面開展判斷。（2）對比干預前以及干預3個月后每組病患營養(yǎng)狀況。主要指標包含前白蛋白、白蛋白以及體質指數(shù)。

1.4 數(shù)據處理 在本次研究中，數(shù)據均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用（±s）的形式表達，實施t檢測；計數(shù)資料采用百分比的形式表達，實施 X2檢測，當檢測結果顯示P＜0.05時，表明數(shù)據存在研究價值。

2 研究結果

2.1 對比干預前以及干預3個月后每組病患自我管理能力得分情況 干預前兩組病患在遵醫(yī)囑服藥、飲食控制以及自我管理能力得分方面對比無明顯差異（P>0.05）；干預3個月后常規(guī)組病患遵醫(yī)囑服藥、飲食控制以及自我管理能力方面得分均低于實驗組（P<0.05）。見下表1：

表1 干預前以及干預3個月后每組病患自我管理能力得分差異（分）

2.2 對比干預前以及干預3個月后每組病患營養(yǎng)狀況 干預前兩組病患在前白蛋白、白蛋白以及體質指數(shù)水平方面對比無顯著差異（P>0.05）；干預3個月后常規(guī)組病患前白蛋白、白蛋白以及體質指數(shù)水平均低于實驗組（P<0.05）。見下表2：

表2 干預前以及干預3個月后每組病患營養(yǎng)狀況差異

3 討論

伴隨肥胖、高血壓以及糖尿病等患病率的升高，同時受到人口老齡化進程加劇的影響，使得我國慢性腎臟疾病患病率顯著增加。據臨床一項調查顯示[6]，我國慢性腎臟疾病患病率在9.40%至12.10%之間。慢性腎臟疾病病患早期可無明顯臨床表現(xiàn)，伴隨病程發(fā)展可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食等癥狀，進而發(fā)生營養(yǎng)不良，使腎功能衰竭進程加速。當前臨床對慢性腎臟疾病還未能采取有效措施根治，但通過積極實施相應措施能夠一定程度上控制疾病發(fā)展，并且該種控制一方面需要病患自身存在一定管理能力，另一方面還需采取有效的治療以及護理措施。故而，臨床將探尋何種有效的干預措施作為研究關鍵。

飲食控制以及營養(yǎng)指導屬于一種指導病患合理飲食，提升其機體營養(yǎng)狀況的方式。在羅明華[7]的研究中，其通過對病患開展飲食控制以及營養(yǎng)指導，干預后病患營養(yǎng)不良情況得到有效改善，同時腎功能指標也有明顯提升。因此其認為開展飲食控制以及營養(yǎng)指導對促進病情恢復具有積極意義。本次研究中，干預3個月后，在自我管理能力得分方面，實驗組相較于常規(guī)組顯著提升；在體質指數(shù)、白蛋白以及前白蛋白水平方面，實驗組相較于常規(guī)組均有明顯升高。分析結果可知，通過對病患開展飲食控制以及營養(yǎng)指導，能夠了解其飲食習慣，并依據其病情等制定相應膳食配方，進而改善臨床表現(xiàn)，調節(jié)其飲食結構。分別蛋白質、磷、鈣、鈉鹽、鉀以及水等多方面對病患進行飲食控制，在保障機體能夠獲得充足營養(yǎng)的同時，依據疾病特點合理調整各項元素攝入情況，使其飲食結構更加合理化，因此病患機體營養(yǎng)狀況得到顯著提升[8]。另外，通過實施飲食控制以及營養(yǎng)干預后，病患對飲食同疾病之間關系有明確認識，掌握合理飲食的重要性，在日常生活中能夠積極、主動地糾正不良飲食習慣，提升對自我的管理能力[9]。

綜上，慢性腎臟疾病病患開展飲食控制以及營養(yǎng)指導，能夠改善機體營養(yǎng)狀況，提升自我管理能力，發(fā)揮重要作用。