黃樹庭

（賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州，542899）

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，是由人免疫缺陷病毒感染所致病的，患者并發(fā)腫瘤及多重感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，且死亡風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。該疾病的傳播途徑主要有母嬰傳播、性傳播及血液傳播等，當(dāng)受到感染后，艾滋病病毒主要攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，降低CD4+T細(xì)胞的數(shù)量，若未得到及時(shí)的治療，則極大降低免疫功能，使患者更易受到其他傳染病的影響，甚至?xí)＜捌渖黐2]。目前，臨床主要采用抗病毒治療，對(duì)疾病進(jìn)行控制，達(dá)到延長患者生存時(shí)間及改善其生活質(zhì)量的目的[3-4]。本文分析該疾病采用不同抗病毒方案治療的療效及不良反應(yīng)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院60例艾滋病患者，隨機(jī)分為參照組（采用拉米夫定、齊多夫定及依非韋倫治療）及實(shí)驗(yàn)組（采取拉米夫定、替諾福韋及依非韋倫治療），各30例，參照組男女比18：12，年齡25-60歲，平均（38.56±5.12）歲，病程1.2-5年，平均（3.06±0.34）年；實(shí)驗(yàn)組男女比19：11，年齡26-61歲，平均（38.61±5.15）歲，病程1-5年，平均（3.08±0.36）年，兩組一般資料一致，P＞0.05。

1.2 方法 參照組接受拉米夫定、齊多夫定及依非韋倫聯(lián)合治療，接受中孚藥業(yè)股份有限公司（國藥準(zhǔn)字：H20133056，規(guī)格：300mg/片）生產(chǎn)的拉米夫定片口服治療，300mg/次，1次/d；聯(lián)合由上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司（國藥準(zhǔn)字：H20061223，規(guī)格：0.3g/片）生產(chǎn)的齊多夫定片口服治療，0.3g/次，2次/d，聯(lián)合由上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司（國藥準(zhǔn)字：H20163464，規(guī)格：0.6g/片）生產(chǎn)的依非韋倫片口服治療，1片/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組拉夫米定與依非韋倫治療方式同上，聯(lián)合石家莊龍澤制藥股份有限公司（國藥準(zhǔn)字：H20193042，規(guī)格：0.3g/片）生產(chǎn)的富馬酸替諾福韋二吡呋脂片口服治療，0.3g/次，1次/d，兩組均治療48周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較治療后CD4＋T淋巴細(xì)胞變化情況。（2）比較治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 比較CD4＋T淋巴細(xì)胞情況 實(shí)驗(yàn)組治療后CD4＋T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在300個(gè)uL及以上的所占比例更高，P＜0.05，見表1。

表1 CD4＋T淋巴細(xì)胞情況對(duì)比（n=30）

2.2 比較不良反應(yīng) 見表2。

表2 不良反應(yīng)對(duì)比（n=30，例）

3 討論

近年來，艾滋病的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)，且已屬于嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生的問題，不僅對(duì)患者的身心健康造成影響且增加其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。目前臨床主要通過抗病毒治療，以清除人免疫缺陷病毒感染，從而使免疫功能得到改善[6-7]。

在人體免疫系統(tǒng)中，CD4＋T淋巴細(xì)胞地位十分重要，當(dāng)人體受到人免疫缺陷病毒感染時(shí)，即使患者無明顯臨床癥狀，感覺身體狀況較好，但該種淋巴細(xì)胞的水平會(huì)降低，提示免疫系統(tǒng)受到損傷，因此會(huì)增加危險(xiǎn)系數(shù)[8]。本次研究通過給予該病患者拉米夫定、齊多夫定及依非韋倫聯(lián)合治療與拉米夫定、替諾福韋及依非韋倫聯(lián)合治療兩種治療方式，療效理想，但治療后易發(fā)生不良反應(yīng)，以參照組發(fā)生不良反應(yīng)的概率要高，其中貧血的發(fā)生率較高?？共《局委煏?huì)造成肝損傷，因此在實(shí)施治療前還需檢測乙型或丙型肝炎抗體的情況，從而確?；颊叩闹委煱踩訹9-11]。從CD4＋T淋巴細(xì)胞的恢復(fù)情況來看，以實(shí)驗(yàn)組的恢復(fù)情況較好，主要考慮與該組方案每天只需服用一次更有助于提高患者服藥依從性有關(guān)，但從不良反應(yīng)來看，腎功能損害不良反應(yīng)的出現(xiàn)值得臨床醫(yī)生密切關(guān)注。

綜上所述，對(duì)艾滋病病患者采用拉米夫定、替諾福韋及依非韋倫聯(lián)合治療療效顯著，且不良反應(yīng)較少，是一種有效且安全性高的治療方案。