馬達(dá)

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧，272000）

原發(fā)性高血壓是由各種因素引發(fā)的臨床慢性病，具有病發(fā)率、病死率高的特點(diǎn)，給患者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前，臨床均將降低患者血壓指標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥等作為疾病治療原則[1]。然由于藥物種類(lèi)的繁多，致使最終效果不滿(mǎn)足需求。故而，探究安全、有效的療法成為臨床迫切解決的問(wèn)題。下面，將我院接收患者的資料匯總?cè)缦?，旨在判定厄貝沙坦?lián)合硝苯地平控釋片療法的效果。

1 資料和方法

1.1 資料 本次100例原發(fā)性高血壓患者從我院2018年4月-2019年4月挑選，按照患者的入院編號(hào)將其分成兩組：50例對(duì)照組中，女性、男性分別14例、36例，年齡段40-76歲，平均（60.3±0.3）歲；疾病史1-13年，平均（6.8±0.8）年；疾病程度：10例1級(jí)，32例2級(jí)，8例3級(jí)；50例實(shí)驗(yàn)組中，女性、男性分別15例、35例，年齡段41-77歲，平均（60.4±0.4）歲；疾病史1-14年，平均（6.9±0.9）年；疾病程度：11例1級(jí)，31例2級(jí)，8例3級(jí)。100例患者的疾病史、疾病程度等資料無(wú)區(qū)別，P>0.05，可給予判定。

1.2 疾病診斷 ①納入標(biāo)準(zhǔn)：100例患者均符合高血壓疾病的診斷，疾病治療前期均簽署意向書(shū)；②排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏、臟器損傷、繼發(fā)性高血壓等患者于治療前排出本次調(diào)查。

1.3 方法 兩組患者臨床治療前期均停用其他降壓類(lèi)藥物，均叮囑其以低鹽食物為主，并根據(jù)其實(shí)際情況引導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；50例對(duì)照組患者實(shí)施厄貝沙坦療法，藥物方式為口服（晨服），每天1次，劑量150.0mg，持續(xù)服用2個(gè)月；50例實(shí)驗(yàn)組患者行厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片療法，厄貝沙坦藥物服用劑量和療程同對(duì)照組，硝苯地平控釋片服用方式亦為口服（晨服），每天3次，每次劑量30.0mg，持續(xù)服用2個(gè)月。

1.4 評(píng)定項(xiàng)目 臨床治療結(jié)束后評(píng)定患者的疾病效果，并統(tǒng)計(jì)治療后的收縮壓、舒張壓等指標(biāo)變化情況。疾病效果標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，收縮壓、舒張壓等指標(biāo)恢復(fù)正常，為疾病得以控制；癥狀減少，收縮壓、舒張壓等指標(biāo)開(kāi)始恢復(fù)，為疾病得以緩解；癥狀及血壓指標(biāo)仍處于治療前狀態(tài)，或病情惡化，為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用臨床通用軟件（SPSS13.0）對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)用%表示，采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05，為組間數(shù)據(jù)有區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效統(tǒng)計(jì) 調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者經(jīng)由不同藥物治療后的緩解率有區(qū)別，P<0.05，總體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

表1 臨床療效統(tǒng)計(jì) （n，%）

2.2 臨床血壓指標(biāo)統(tǒng)計(jì) 調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前期的收縮壓、舒張壓等指標(biāo)無(wú)區(qū)別，P>0.05；不同藥物治療后的血壓指標(biāo)有區(qū)別，且實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，P<0.05，總體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

表2 臨床血壓指標(biāo)統(tǒng)計(jì) （mmHg，±s）

表2 臨床血壓指標(biāo)統(tǒng)計(jì) （mmHg，±s）

舒張壓治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 收縮壓治療前 治療后t P 162.89±9.78 161.20±9.24 0.888 0.377 121.01±7.21 136.98±6.90 11.315 0.000 102.65±7.99 102.20±7.30 0.294 0.769 73.41±5.71 88.69±6.20 12.819 0.000

2.3 臨床不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì) 調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者用藥后頭痛1例，頭暈1例，占比4.0%；對(duì)照組患者用藥后眩暈3例，2例惡心，占比10.0%，經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的不良反應(yīng)率無(wú)區(qū)別，X2=1.383，P=0.240。另外，上述不良反應(yīng)均未實(shí)施針對(duì)性處理，但短時(shí)間內(nèi)均緩解，且治療過(guò)程中的血、尿、心電圖等指標(biāo)未明顯性變化。

3 討論

近年來(lái)，隨著生活水平的提高、工作壓力的增加，原發(fā)性高血壓病發(fā)率持續(xù)增加，危害身心健康。長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)可誘發(fā)心腦血管性疾病，如得不到及時(shí)、有效的治療，將導(dǎo)致各臟器功能衰竭，危害生命健康[2]。報(bào)告顯示，高血壓疾病病發(fā)機(jī)制相對(duì)較多，故而，臨床治療多借助各種不同機(jī)制的藥物聯(lián)合治療，以改善血壓指標(biāo)，預(yù)防不良反應(yīng)，這和我國(guó)高血壓疾病防治指南制定規(guī)范一致[3]。

厄貝沙坦作為一種血管緊張素受體拮抗劑，可選擇性的阻斷相應(yīng)受體的結(jié)合，減少醛固酮釋放總量，實(shí)現(xiàn)降壓的目的。通過(guò)口服給藥的方式，可提高生物利用度，延長(zhǎng)半衰期。并且，該藥物降壓過(guò)程中不會(huì)影響患者的心率、肝腎等功能，預(yù)防咳嗽等不良反應(yīng)。諸多臨床實(shí)踐表明[4]：厄貝沙坦藥物可增加血管的順應(yīng)性，保護(hù)患者心肌、血管等功能，糾正功能障礙；降低患者血管周?chē)枇?，增加腎臟的血液流動(dòng)量，預(yù)防肝、腎等并發(fā)癥；硝苯地平控釋片屬于鈣離子阻滯劑，降壓的主要機(jī)制為高選擇性的作用于患者血管，減少鈣離子內(nèi)流量，從而舒張患者的外周血管，降低阻力，穩(wěn)定發(fā)揮降壓作用；該藥物經(jīng)由口服給藥的方式，不會(huì)影響患者的腸胃蠕動(dòng)，可短時(shí)間內(nèi)快速釋放藥物分子，達(dá)到提高、穩(wěn)定血藥濃度，提高神經(jīng)活性、興奮度，預(yù)防不良反應(yīng)的目的。本次調(diào)查結(jié)果顯示，聯(lián)合藥物可穩(wěn)定患者血壓指標(biāo)，預(yù)防不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，符合孫清[5]研究報(bào)告。

綜上，臨床針對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片療法作用顯著，可改善癥狀，增強(qiáng)療效，值得借鑒。