文丨佟欣（西昌市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科）

導(dǎo)讀

“醫(yī)生，我的父親去年因?yàn)樾募」Ｋ乐萌氲闹Ъ?，但最近喘的很歷害，都沒法躺下來，這是什么原因？”“醫(yī)生，我已經(jīng)房顫了20 多年，最近覺得特別累，沒有力氣，胃口也差了，而且肚子好像在變大，是生什么病了嗎？”“醫(yī)生，我之前身體挺好沒有什么病，就是體檢時發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大了，最近腳腫得很厲害，呼吸也因難，怎么辦呀？”如果出現(xiàn)這些情況，那么醫(yī)生就會告訴我，“你可能心衰了?！蹦敲葱乃サ降资窃趺椿厥拢坑衷撛趺粗委熌?？下面我們就來為大家簡單的做一些講解，讓大家了解心衰，了解心衰的治療方法。

♀ 什么是“心力衰竭”？

心力衰竭臨床上簡稱為心衰，任何心臟功能或者結(jié)構(gòu)異常后引發(fā)了心臟收縮或是舒張功能障礙，進(jìn)而造成的一系列癥狀的臨床綜合征我們變稱之為心衰，這概念說起來可能比較復(fù)雜，再簡單一點(diǎn)說，心臟就像人身體內(nèi)的一臺水泵，水（血液）抽上來再泵至全身，這樣才能確保身體能得到充足的能量，如果這個水泵抽不上來水抽或者抽上來后不能把水泵出去，那么人體就會出現(xiàn)缺血缺氧情況，出現(xiàn)一系列不適的癥狀，這就是心力衰竭。

♀ 心力衰竭會有哪些不適癥狀？

得過心臟病的朋友，比如冠心病、房顫、心肌梗死以及心肌病等等，而且有過明顯的氣喘、呼吸困難、胸悶、乏力、胃口差、下肢腫、肚子明顯變大以及咳嗽咳痰這些癥狀，那么當(dāng)時可能就是心力衰竭了，如果并沒有心臟病病史，而出現(xiàn)這些癥狀，那么提醒大家盡快到醫(yī)院做詳細(xì)檢查，看你的心臟是不是正常，這樣才能更早發(fā)現(xiàn)問題，并治療。

♀ 心衰應(yīng)該要怎么治療？

治療心衰的首要原則就是搞清楚原因，也就是說為什么你的心臟會衰竭？比如說冠心病引起，那治療就需要采用治療冠心病的藥物，若是房顫就需要吃房顫的藥物。

減輕心臟負(fù)荷。這類型的治療方法主要減輕心臟的負(fù)擔(dān)，讓心臟運(yùn)行不再那么費(fèi)力，治療類型也比較多，比如藥物治療，包括ACEI/ARB 類（培哚普利、纈沙坦等）、利尿劑（速尿）以及硝酸酯類（硝酸甘油）之類；還有一種就是超濾治療，這種方法就是通過一種特殊機(jī)器，將你體內(nèi)多余的水分排出，以此來減輕心臟負(fù)擔(dān)，這種治療方法用于水腫比較嚴(yán)重的患者即安全，又有效，可以在很短的時減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，緩解不適癥狀。

限制心臟的速度。這種治療方法是讓心臟跳得慢一些，節(jié)省它的體力，以此增加心臟運(yùn)行的更長時間，常用的藥物包括β 受體阻滯劑（美托洛爾或比索洛爾）、If 電流阻滯劑（伊伐布雷定）等。

加快心臟運(yùn)輸?shù)乃俣?。這種藥物治療主要是讓心臟可以更快的將血、氧輸送到身體各個部位，確保身體各項(xiàng)機(jī)能的正常運(yùn)行，改善不適癥狀，但這樣會加重了心臟的負(fù)擔(dān)，長時間運(yùn)用心臟會不堪重負(fù)，所以不建議長期使用，治療藥物主各類強(qiáng)心藥物，如洋地黃類藥物、磷酸二酯酶抑制劑等。

心臟再同步化治療。這種方法是在心臟中置入某種裝置，讓心臟跳動得更加和諧，以此改善心力衰竭的癥狀，但的并不是所有的病人都適合置入這種器械。

早期康復(fù)治療。也有人會問“醫(yī)生，我的心臟都衰竭了，運(yùn)動安全嗎，會猝死嗎？”依據(jù)美國心臟病協(xié)會、大型臨床研究以有我國權(quán)威專家統(tǒng)計(jì)顯示，心衰患者只要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展康復(fù)鍛煉是安全，也就是說只要有專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行導(dǎo)，你可以安心、大膽的開展康復(fù)鍛煉。

運(yùn)動康復(fù)鍛煉就是要通過運(yùn)動方式幫助患者的心臟恢復(fù)正常功能，運(yùn)動方式以有氧運(yùn)動為主，比如走路、踏車、跑步、游泳、爬樓梯以及打太極拳等，但要注意在開展運(yùn)動康復(fù)鍛煉前，要先到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做一個評估，由醫(yī)生針對你自身的情況，制定出最佳的運(yùn)動方案，然后再依據(jù)運(yùn)動方案開展運(yùn)動康復(fù)，過程中一定要循序漸進(jìn)，以醫(yī)院的專業(yè)設(shè)備作為監(jiān)護(hù)，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下開展，這兩個方面都確認(rèn)沒有問題之后，才能在院外開展康復(fù)鍛煉。

儀器康復(fù)治療。說到這里，可能又有人會問“醫(yī)生，我走走路還行，讓我運(yùn)動我有點(diǎn)受不了，還有其他的康復(fù)方法？”，是有的，如果你是冠心病引發(fā)的心衰，那么還可以通過一些先進(jìn)的醫(yī)療儀器開展康復(fù)治療，就當(dāng)前來說，康復(fù)儀器主要包括體外反搏與體外震波兩種。(1)體外反搏。體外反搏康復(fù)治療方案主要是通過氣囊擠壓病人的四肢與臀部，幫助其四肢動脈血液回流到心臟的冠狀動脈不中，以此來改善其心臟缺血的癥狀，同時還能降低病人心臟收縮狀態(tài)時的血壓水平，有效減輕病人心臟本身的負(fù)擔(dān)，通俗的說就像給水泵加油時，還能減輕水泵抽水時遇到的阻力，讓水泵抽水、送水變得更順暢。（2）體外震波。體外震波的治療原理可能比較深奧難懂一些，簡單來說，這種方法可以讓你的血管長到原本缺血的心臟區(qū)域中，以此來減少缺血面積，舉個例子，有塊田地因?yàn)槌Ｄ隉o水灌溉，莊稼都快要干枯壞死了，這個時想呢我們就采用挖溝渠的方式把水引流到田里，讓田地的土壤和莊稼都得到水的滋潤，恢復(fù)生機(jī)，體外震波其實(shí)起到就是這種“挖溝渠引水”的作用。

總之，心力衰竭其實(shí)并沒有大家想像的那么可怕，治療也有很多的方法，只要嚴(yán)格聽醫(yī)生的指導(dǎo)，藥物治療加適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，疾病會慢慢緩解，生活質(zhì)量會有所提高。