文丨 王春英（都江堰寧江醫(yī)院）

導(dǎo)讀

尿常規(guī)作為臨床上的常規(guī)項(xiàng)目，可以檢測(cè)結(jié)果診斷患者是否患有糖尿病、血液病、肝膽疾病等，在疾病的臨床診斷與治療中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。但是通過(guò)臨床上檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)，尿液檢驗(yàn)的結(jié)果受到多種因素的影響，降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，極易發(fā)生誤診、漏診的情況，延誤患者的治療。基于此本文主要對(duì)臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行探究，以供相關(guān)人士參考。

現(xiàn)階段在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)時(shí)，影響因素主要分布在臨床用藥、標(biāo)本采集、標(biāo)本保存、標(biāo)本送檢、實(shí)驗(yàn)室影響等方面。臨床用藥：患者在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)前，如果服用某種藥物，會(huì)使得尿液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)變化。例如，在尿液檢驗(yàn)之前，對(duì)吩噻嗪、涉氯丙嗪等藥物進(jìn)行服用，在檢查患者的尿膽原、血紅素時(shí)，極易引發(fā)假陽(yáng)性，所以臨床醫(yī)師在檢驗(yàn)之前，需要詢問(wèn)患者的用藥史，在臨床檢驗(yàn)中，將臨床用藥作為影響因素的一種，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的分析。

標(biāo)本采集：在尿液采集的過(guò)程中，檢驗(yàn)結(jié)果主要受到放置、送檢、留取等時(shí)間以及儲(chǔ)存容器的影響，這主要是由于如果尿液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)在周圍環(huán)境等因素的影響下，出現(xiàn)尿液污染，影響檢驗(yàn)結(jié)果。在送檢樣本時(shí)，如果從采集-實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)送時(shí)間在2 小時(shí)以上，就會(huì)增大尿液蛋白質(zhì)變性、蛋白質(zhì)分解、蛋白質(zhì)氧化等風(fēng)險(xiǎn)，使得尿膽原的含量減少，使得細(xì)菌增生，所以需要對(duì)運(yùn)送時(shí)間進(jìn)行控制，否則就會(huì)降低結(jié)果的準(zhǔn)確性。在對(duì)患者的尿液進(jìn)行采集時(shí)，盡量留取清晨的中段尿。如果是急診患者，患者留取的尿液無(wú)限制，但是需要將留取時(shí)間粘貼在容器上。如果患者疑似患有腎病、糖尿病，采集尿液最佳的時(shí)間在患者用餐后的兩小時(shí)。

標(biāo)本保存：標(biāo)本保存方式會(huì)影響標(biāo)本變質(zhì)時(shí)間以及檢測(cè)結(jié)果，當(dāng)前臨床上醫(yī)學(xué)提倡將患者的尿液標(biāo)本儲(chǔ)存在25℃的環(huán)境中，并且檢驗(yàn)工作需要在送檢的兩小時(shí)內(nèi)完成，在標(biāo)本的儲(chǔ)存過(guò)程中，需要密切觀察采集的尿液是否出現(xiàn)顏色以及氣味的變化，如果顏色加深，有氨味、混濁的情況出現(xiàn)，說(shuō)明尿液標(biāo)本已經(jīng)失去新鮮度，需要對(duì)患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行重新采集。為了延長(zhǎng)的尿液的儲(chǔ)存時(shí)間，可以在標(biāo)本中對(duì)防腐劑進(jìn)行添加，儲(chǔ)存溫度在2℃-8℃。在添加防腐劑的過(guò)程中，需要對(duì)防腐劑的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，通常情況下，防腐劑類型可以選擇甲醛溶液，劑量在5 毫升內(nèi)，濃度在400g/L，否則甲醛與尿素會(huì)出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，出現(xiàn)沉淀物，影響檢查結(jié)果。

標(biāo)本送檢：在標(biāo)本送檢的過(guò)程中，需要在容器的蓋子上，貼上規(guī)范性的標(biāo)簽，標(biāo)簽上需要寫(xiě)上患者姓名、收集時(shí)間、編碼等信息，工作人員在進(jìn)行標(biāo)本的接收工作時(shí)，需要檢查標(biāo)簽上的信息是否清晰，有無(wú)遺漏的情況出現(xiàn)，并與化驗(yàn)單進(jìn)行核對(duì)，確保各項(xiàng)內(nèi)容的一致性。

實(shí)驗(yàn)室影響：當(dāng)前臨床上常采用尿液分析儀進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，在使用這一設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，需要注意操作方法的準(zhǔn)確性，對(duì)尿試條的方法學(xué)引起重視，要確保尿試條在保質(zhì)期內(nèi)，在檢驗(yàn)的過(guò)程中，工作人員的手不能觸碰到尿試條。除此之外，應(yīng)該對(duì)尿液分析儀進(jìn)行定期的檢驗(yàn)與維修，確保其儀器的質(zhì)量，使其在工作的過(guò)程中正常運(yùn)行。

綜上所述，臨床上在對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果受到多種因素的影響，工作人員為了確保結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要從多方面對(duì)影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行探討，在其基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的解決策略，從而降低尿液檢驗(yàn)中不利因素的影響，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)科學(xué)的診斷，以此來(lái)制定合理的治療方案，使患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。