文丨王軍梅（閬中市人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

夏秋季節(jié)來臨，嬰幼兒因?yàn)橄到y(tǒng)發(fā)育還不成熟而生長發(fā)育快，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對較多，消化道負(fù)擔(dān)過重，但身體對感染的防御能力差而易導(dǎo)致腹瀉，嬰幼兒的康復(fù)離不開醫(yī)生的正確診斷和治療，更離不開家長的配合及細(xì)心周到的家庭護(hù)理。

♀ 腹瀉的病因與臨床表現(xiàn)

嬰幼兒腹瀉的病因有感染、飲食、氣候等因素。

腹瀉可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起的腸道內(nèi)感染引起，也可因發(fā)熱及病原體毒素作用使消化功能紊亂，或腸道外感染的病原體同時(shí)感染腸道引起，例如，患兒患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道及皮膚感染時(shí)，也可伴有腹瀉。

如果過早給予淀粉類或脂肪類食物、喂養(yǎng)無時(shí)間規(guī)律（不定時(shí)）、食物質(zhì)和量不適宜、食用辛辣刺激物、飲用高糖、高濃度果汁、食物不易消化吸收（如粗纖維食物）、食物對胃腸道刺激性大或患兒本身的體質(zhì)原因等（如對蛋、奶、魚蝦過敏或缺乏雙糖酶），均易導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉。

夏季天氣炎熱，如嬰幼兒在空調(diào)房中睡覺時(shí)蹬開被子導(dǎo)致腹部受涼，或在戶外玩耍后回到家，因口渴而立即大量應(yīng)用奶制品，可導(dǎo)致腹瀉；秋季來臨，氣溫驟然變冷，嬰幼兒適應(yīng)能力差，一旦腹部受涼刺激腸蠕動(dòng)增加，也易腹瀉。

腹瀉的臨床表現(xiàn)主要有：輕者食欲降低、一天內(nèi)解多次大便，，次數(shù)大多在每天10 次以內(nèi)，大便不成形，稀薄帶水，聞起來有一股酸臭味，有時(shí)可見白色泡沫或黃白色奶瓣等；重型腹瀉除腹瀉更頻繁外，還可有嘔吐、腹脹、腹痛，大便呈黃綠色水樣或蛋花湯樣，量多，含水分多，可伴發(fā)熱，體溫可達(dá)40 攝氏度，煩躁不安或萎靡、嗜睡，面色蒼白，四肢冰涼、體溫不升，進(jìn)而意識(shí)模糊，甚至昏迷、休克。

♀ 腹瀉的家庭護(hù)理常見問題

腹瀉患兒可以吃東西嗎？

除嘔吐嚴(yán)重患者需暫停進(jìn)食4 ～6 小時(shí)（可飲水）外，都應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以滿足生理需要和避免太久禁食造成營養(yǎng)不良，母乳喂養(yǎng)的患兒，腹瀉期間應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少喂奶的次數(shù)，同時(shí)注意每次喂奶時(shí)間不宜過長；人工喂養(yǎng)患兒腹瀉期間，可進(jìn)食米湯，也可到孕嬰店購買專門針對腹瀉患兒的脫脂奶喂養(yǎng)，等腹瀉次數(shù)減少后，可喂米湯、稀飯、面條，每次喂食不宜太多，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)，但為滿足患兒正常的生長發(fā)育需要，可適當(dāng)增加喂食次數(shù)。待腹瀉好轉(zhuǎn)后，可以按正常飲食喂養(yǎng)。腹瀉治愈后的兩周內(nèi)，在原來的基礎(chǔ)上，可每天為幼兒加一次餐，并注意飲食應(yīng)葷素搭配，營養(yǎng)均衡。

暫停進(jìn)食者恢復(fù)飲食時(shí)應(yīng)注意掌握由少到多、由稀到稠的原則。

ORS 是什么？

ORS 是口服補(bǔ)液鹽的英文縮寫，指一種可治療急性腹瀉且已有脫水癥狀患兒的口服溶液，使用前以1000ml（可用量杯準(zhǔn)確測量）溫開水溶解，隨時(shí)口服，少量多次飲用（嘔吐者也可飲用），可以預(yù)防脫水和糾正輕、中度脫水。

怎樣呵護(hù)寶寶嬌嫩臀部皮膚？

因腹瀉次數(shù)增加，反復(fù)用紙巾擦拭肛門處，加上尿液和糞便對皮膚的刺激，極易導(dǎo)致患兒臀部皮膚發(fā)紅、甚至破損、糜爛，嬰幼兒會(huì)因?yàn)槟蛞?、糞便刺激皮破損處膚產(chǎn)生疼痛感而哭鬧不休，也讓家長焦頭爛額。如何避免這種情況出現(xiàn)呢？

每次患兒解便后，用溫水清洗臀部，用吸水性好的柔軟紙巾輕輕擦拭，切忌用力擦拭，經(jīng)常更換尿布，注意尿布應(yīng)柔軟、透氣性好。如皮膚發(fā)紅，可遵醫(yī)囑買氧化鋅油、鞣酸軟膏等藥膏擦拭，患兒皮膚有糜爛或潰瘍的，應(yīng)盡量多暴露，臀下僅墊尿布，不包扎。

如何做好病情觀察？

家長注意觀察患兒體溫，如患兒發(fā)燒，一定要保證患兒的飲水量,避免出現(xiàn)脫水癥狀；還應(yīng)及時(shí)為患兒擦拭汗液，如衣服被汗液打濕，立即為患兒更換，增加患兒的舒適度;注意觀察大便情況，記錄大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀、量，就診時(shí)帶上大便采樣，提供給醫(yī)生做診療參考；注意觀察患兒的精神狀態(tài)，如果患兒出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧不休或嗜睡（叫醒后又很快入睡）等，應(yīng)考慮已出現(xiàn)全身中毒癥狀，應(yīng)立即匯報(bào)給醫(yī)生做處理；注意觀察患兒有無口腔黏膜干燥或干裂、口渴、皮膚彈性差、眼窩、囟門凹陷、尿量少等脫水的信號。如果出現(xiàn)眼窩凹陷、囟門凹陷、皮膚冰涼、皮膚蒼白或花紋等，應(yīng)立即帶患兒到醫(yī)院就醫(yī)。

腹瀉的預(yù)防

預(yù)防腹瀉，良好的衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣和家長的細(xì)心照護(hù)都很重要，同時(shí)避免長期濫用廣譜抗生素。

家長應(yīng)做到正確洗手，定期消毒嬰幼兒的奶瓶、碗筷等，制作飯菜時(shí)注意衛(wèi)生并確保食材新鮮、營養(yǎng)均衡、葷素搭配，不給嬰幼兒吃隔夜菜、涼拌菜等生食。

勤為嬰幼兒剪指甲，培養(yǎng)其飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣，教育其養(yǎng)成不偏食、不挑食的飲食習(xí)慣；此外，家長應(yīng)注意喂養(yǎng)應(yīng)有規(guī)律，進(jìn)餐定時(shí)，避免喂養(yǎng)太飽致消化不良。

注意根據(jù)氣候變化調(diào)整嬰幼兒衣物，避免過冷導(dǎo)致腹部受涼或過熱大量飲奶，每日不少于1 小時(shí)的戶外活動(dòng)，有助于增強(qiáng)嬰幼兒體格，增強(qiáng)嬰幼兒身體抵抗力，也利于嬰幼兒的生長發(fā)育。

此外，提倡母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，應(yīng)盡量避免在夏季斷奶，添加換乳期食物時(shí)，注意遵循循序漸進(jìn)的原則。