文＞＞＞殷明

“殷明講中醫(yī)”系列（三十五）

殷明，本欄目特聘專家、江蘇省中醫(yī)院主任中醫(yī)師、江蘇省名中醫(yī)，從事中醫(yī)工作50 多年，對(duì)中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐有諸多感悟。從2017 年第10 期起，她在“養(yǎng)生”欄目發(fā)表系列文章，冀讀者能對(duì)中醫(yī)有更多了解，對(duì)健康養(yǎng)生有所裨益。

外治法為何能防治疾??？外治與內(nèi)治給藥途徑雖然不同，但是其作用機(jī)理，在某種程度上基本是相同的。由于外治所取藥物的作用不同，所取的方法不同，所以其作用機(jī)理不是單一的，而是一個(gè)復(fù)雜的綜合作用。

通過皮膚、黏膜的吸收和滲透

外治主要是經(jīng)皮給藥，人體皮膚由表皮、真皮、皮下組織三層組成。其中有角質(zhì)層、毛囊、皮脂腺及汗管開口。一般的藥物均能通過表皮的皮脂腺和汗管開口，從真皮吸收到體內(nèi)。真皮有豐富的結(jié)締組織，血液循環(huán)活躍，藥物可通過多種途徑很快進(jìn)入血液循環(huán)而通達(dá)全身。正常的皮膚對(duì)脂肪及揮發(fā)性液體吸收較快，沒有角質(zhì)層的鼻、眼、口腔黏膜和直腸黏膜血管豐富，藥物在黏膜表皮擴(kuò)散，通過毛細(xì)血管對(duì)藥物的吸收更快。特別是灌腸法，藥物經(jīng)腸黏膜滲透被吸收至血循環(huán)，均能起到全身治療作用。近年來有人對(duì)直腸、靜脈、口腔三種給藥途徑的治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)直腸和靜脈給藥的治療效果無顯著差異。直腸與口服給藥相比，直腸比口服見效快，并且可避免因胃酸和肝臟作用對(duì)口服藥效的影響。

通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳輸和調(diào)節(jié)

經(jīng)絡(luò)是溝通人體上下內(nèi)外、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、運(yùn)行氣血、抗御外邪的一個(gè)功能系統(tǒng)。腧穴是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位。外治法多根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑的關(guān)系，選擇適合的穴位和藥物，或用手法或用器械，既對(duì)穴位有刺激作用，又能通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，促進(jìn)臟腑氣血的運(yùn)行，溝通各組織器官的聯(lián)系，使之協(xié)調(diào)平衡，以達(dá)治愈疾病之目的。敷貼法多選在臍部，由于臍下脂肪組織薄、肚臍周血管豐富，藥物通過靜脈進(jìn)入肝內(nèi)，還可對(duì)腹膜、臟器的神經(jīng)分支起反射性作用，所以能減輕部分肋間神經(jīng)、中上腹各臟器和腹膜層遭腫瘤和其它病因帶來的疼痛。在藥物性能和經(jīng)絡(luò)傳輸效應(yīng)的雙重作用下，起到調(diào)節(jié)臟腑功能和治療疾病的作用。

通過神經(jīng)和特殊感受器而起作用

在民間早就有“藥枕伴睡眠，聞香又治病”的說法。明代李時(shí)珍在《本草綱目》中載有綠豆枕、吳萸枕、決明菊花枕、蠶沙枕等多首枕療方劑。藥枕內(nèi)的藥物，常用植物的花、葉、種子，芳香走竄、辛涼清透，具有揮發(fā)性?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，藥物的濃郁香氣及有效成分徐徐散發(fā)，通過呼吸對(duì)大腦嗅神經(jīng)能產(chǎn)生良好的刺激。在外治法中有一種“聞香治病”的方法，用山奈、良姜、冰片、佩蘭等制成香囊佩戴，發(fā)現(xiàn)能促進(jìn)機(jī)體免疫球蛋白（分泌型IgA）含量增高，有抑菌，抗病毒等作用，能預(yù)防和治療感冒。

現(xiàn)代通過對(duì)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)、腧穴形態(tài)學(xué)方面的研究發(fā)現(xiàn)，人體有一半以上的穴位下面有神經(jīng)通過，90% 以上的穴位附近（約0.5 厘米）有動(dòng)靜脈分支通過。藥物外敷是通過刺激神經(jīng)末梢和特殊感受器，從而調(diào)節(jié)體液，以改善各組織器官功能的。

通過溫?zé)岬奈锢硇?yīng)發(fā)揮作用

熱熨法是借助藥性、藥液的溫?zé)岽碳?，使機(jī)體局部和周身皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液及淋巴循環(huán)加快，新陳代謝活躍，有害物質(zhì)排出暢通，從而改善機(jī)體組織的供氧及功能活動(dòng)。這種溫?zé)岬奈锢硇?yīng)，還能促進(jìn)皮膚對(duì)藥物（通經(jīng)活絡(luò)、解毒殺菌、消腫止癢）的吸收、促使癥狀的緩解，活躍網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力，加速病灶的吸收，提高治療的效果。

總之，古老外治法的作用機(jī)理，還有待我們?nèi)ミM(jìn)一步探索。學(xué)習(xí)中醫(yī)首先是要相信中醫(yī)，相信祖先的智慧，相信大自然的能量，相信隨處可見的草藥與人類的密切相關(guān)。人生于自然，取之于自然，只有順應(yīng)自然才能長(zhǎng)居久安，健康長(zhǎng)壽。

【下期預(yù)告】不同人對(duì)艾煙味有不同感受。