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        男女血管各有軟肋

        2020-08-23 07:39:29郝博威廉政寧蔚夏陳雪瑩
        愛你·健康讀本 2020年8期
        關(guān)鍵詞:房顫心臟病心血管

        郝博威 廉政 寧蔚夏 陳雪瑩

        由于生理、環(huán)境、生活方式、心態(tài)等因素的影響,男性與女性心血管疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、治療效果等都存在差異,所以防治上也要因性別而異。

        女性的血管比男性的老得早。研究人員對美國社區(qū)收集43年的縱向血壓測量數(shù)據(jù)進(jìn)行了性別特異性分析,發(fā)現(xiàn)從生命早期開始,女性的縱向血壓變化就比男性的進(jìn)展得快,這可能為晚年心血管疾病的發(fā)生埋下了伏筆。這就提醒人們,在心血管疾病診治方面,不僅要考慮年齡因素,還要注意性別特征,要加強(qiáng)對女性的保護(hù)。

        男性和女性的血壓增長模式不同。出生時,人的血壓較低,至青春期開始穩(wěn)步上升,此時血壓值在男女間出現(xiàn)不同。男性血壓繼續(xù)上升,同期女性血壓趨于平穩(wěn),直至絕經(jīng)期,之后女性血壓再次隨年齡急劇上升。血壓的變化直接影響心臟射血,若血壓持續(xù)升高,會增加心臟負(fù)荷,長此以往會引起心臟疾病。

        男女所患的心血管疾病也存在明顯不同。比如冠心病、高血壓性心臟病、心律失常及心肌病等病的發(fā)病率均是男性較高,患風(fēng)濕性心臟病的則是女性居多,這可能與女性更容易患自身免疫系統(tǒng)疾病有關(guān)。另外,女性患有心臟神經(jīng)官能癥的情況多于男性,這與女性情緒更易起伏有關(guān)。

        患病方式不同。研究人員對接受移植手術(shù)患者的受損心臟瓣膜進(jìn)行分析研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致男性和女性主動脈瓣阻塞的礦物質(zhì)不同,其成分和形狀“男女有別”,而且這種礦物質(zhì)在女性體內(nèi)增長的速度更慢。研究人員提醒,今后在進(jìn)行主動脈狹窄手術(shù)時應(yīng)考慮性別因素。

        發(fā)作癥狀不完全相同。女性和男性心臟病發(fā)作有3個共同癥狀:胸痛、出汗和氣短。除此之外,與男性相比,女性肩胛骨之間疼痛的可能性是男性的兩倍多,惡心或嘔吐的可能性增加64%,呼吸急促的可能性增加34%。雖然胸痛和出汗是最常見的癥狀,但女性胸痛的概率比男性低30%,出汗的概率較男性低26%。

        冠脈介入治療效果“女不如男”。近期,《美國心臟病學(xué)會雜志》刊登的包含21項(xiàng)冠脈介入治療隨機(jī)研究的匯總分析表明,術(shù)后5年,女性的主要心血管不良事件(如心臟性猝死、心梗)發(fā)生的概率高于男性。

        女性房顫消融后,更易復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥。房顫是全球最常見的心律失常,我國女性與男性的患病率相近。近期,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn),在接受房顫消融治療后的患者中,女性復(fù)發(fā)房性快速性心律失常和發(fā)生圍手術(shù)期并發(fā)癥的概率均明顯高于男性。研究人員表示,雖然女性的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率均高于男性,但兩者的絕對發(fā)生率僅有4.2%,所以女性仍可接受房顫消融治療。建議患者術(shù)后監(jiān)測心率,并進(jìn)行抗凝治療,合理飲食,避免劇烈運(yùn)動。

        梁衍軍? 摘自《生命時報(bào)》

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