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        慢性腎衰竭伴高血壓患者治療中厄貝沙坦片與硝苯地平控釋片的聯(lián)用分析

        2020-08-23 07:47:06李溶
        中外女性健康研究 2020年14期
        關(guān)鍵詞:硝苯地平控釋片

        李溶

        【摘?要】?目的:探討慢性腎衰竭伴高血壓患者治療中聯(lián)用厄貝沙坦片與硝苯地平控釋片的臨床效果。方法:將2018年3月至2020年3月60例慢性腎衰竭伴高血壓患者,隨機(jī)分為兩組各60例,研究組采用厄貝沙坦片與硝苯地平控釋片治療,對照組采用硝苯地平控釋片治療。比較兩組患者治療前后的血壓水平,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白及β2微球蛋白(β2MG)、一氧化氮(NO)水平。結(jié)果:兩組患者治療后的舒張壓與收縮壓均下降,而研究組明顯低于對照組(P<0.05)。兩組治療后Scr、BUN及尿蛋白均明顯下降,而研究組Scr和尿蛋白明顯低于對照組(P<0.05)。兩組患者治療后的血β2MG、NO水平均改善,而研究組改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)用厄貝沙坦片與硝苯地平控釋片治療慢性腎衰竭伴高血壓,可進(jìn)一步控制血壓,保護(hù)腎功能,減少尿蛋白。

        【關(guān)鍵詞】?慢性腎衰竭伴高血壓;厄貝沙坦片;硝苯地平控釋片

        文章編號(hào):WHR2020044054

        慢性腎衰竭與高血壓常合并存在,幾乎80%~90%的慢性腎衰竭患者伴有高血壓,且3%~5%的患者最終可發(fā)展為難治性高血壓[1],即使接受規(guī)律透析,以及采用2聯(lián)及以上降壓藥,血壓依然很高、難以控制。硝苯地平緩釋片為鈣離子拮抗劑,具有直接擴(kuò)張動(dòng)脈的作用,從而起到降壓作用,此外也具有一定的靶器官保護(hù)作用。厄貝沙坦片為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,能夠降壓,且具有非血壓依賴性的腎臟保護(hù)作用。本研究探討了慢性腎衰竭伴高血壓患者治療中聯(lián)用厄貝沙坦片與硝苯地平控釋片的臨床效果,報(bào)道如下。

        1?資料與方法

        1.1?研究資料

        選擇2018年3月至2020年3月60例慢性腎衰竭伴高血壓患者,排除標(biāo)準(zhǔn):1)伴有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病及合并全身感染性疾病;2)既往服用過腎毒性藥物;3)有藥物過敏史;4)動(dòng)脈瘤破裂或畸形引起出血等。隨機(jī)分為兩組,對照組:男19例,女11例,年齡44~75歲,平均年齡(56.03±7.19)歲;研究組:男17例,女13例,年齡42~73歲,平均年齡(57.94±8.74)歲,兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2?方法

        兩組患者入組前均經(jīng)過2周藥物洗脫期。研究組:口服厄貝沙坦片,每次0.15~0.30g,每日1次;口服硝苯地平控釋片,每次30mg,每天2次。對照組:口服硝苯地平控釋片,用法用量同對照組。兩組患者的其他治療均相同,包括規(guī)律性血液透析、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、優(yōu)質(zhì)低蛋白低鈉飲食等常規(guī)對癥治療。

        1.3?觀察指標(biāo)

        比較兩組患者治療前后的血壓水平,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白及β2微球蛋白(β2MG)、一氧化氮(NO)水平。

        1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以率表示,組間比較用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2?結(jié)果

        2.1?兩組患者治療前后血壓水平比較

        兩組患者治療后的舒張壓與收縮壓均下降,而研究組明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2?兩組患者治療前后腎功能與尿蛋白比較

        兩組治療后Scr、BUN及尿蛋白均明顯下降,而研究組Scr和尿蛋白明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

        2.3?兩組治療前后血β2MG、NO水平比較

        兩組患者治療后的血β2MG、NO水平均改善,而研究組改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

        3?討論

        慢性腎衰竭與高血壓可相互影響、相互作用,最終形成惡性循環(huán)。慢性腎衰竭可因腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活化、血管活性物質(zhì)的失衡、交感神經(jīng)系統(tǒng)的活化、胰島素蓄積及抵抗等一系列因素而引起血壓升高[2]。而高血壓反過來又對心腦腎有很大的損害,控制血壓對保護(hù)心腦腎等重要臟器具有重要意義。硝苯地平緩釋片可通過降低血管壁細(xì)胞質(zhì)中鈣離子的濃度而發(fā)揮降壓作用。此外,還可通過阻斷對心血管系統(tǒng)具有重要調(diào)控作用的神經(jīng)內(nèi)分泌肽的生物學(xué)效應(yīng)對靶器官發(fā)揮保護(hù)作用。研究表明,使用緩釋型鈣離子拮抗劑對持續(xù)24h穩(wěn)定降壓與靶器官的保護(hù)具有很大的作用[3]。

        厄貝沙坦片可同時(shí)阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)化酶與非血管緊張素轉(zhuǎn)化酶途徑產(chǎn)生的血管緊張素II,降低血壓。此外,研究表明,厄貝沙坦片可能抑制腎組織中NF-κB的激活,減輕單核/巨噬細(xì)胞浸潤來達(dá)到腎臟保護(hù)的目的。單核細(xì)胞趨化因子-1和細(xì)胞間黏附分子-1參與了糖尿病腎病的發(fā)生過程,而厄貝沙坦正可抑制單核細(xì)胞趨化因子-1和細(xì)胞間黏附分子-1的表達(dá),從而減輕腎臟病理損傷[4-5]。本研究結(jié)果顯示,治療后,研究組的舒張壓與收縮壓降低明顯優(yōu)于對照組,同時(shí)Scr和尿蛋白降低亦明顯優(yōu)于對照組。NO具有松弛血管平滑肌、降低血壓的作用。血β2MG水平上升反映腎小球?yàn)V過功能損害。本研究顯示,研究組血清β2MG、NO水平改善明顯優(yōu)于對照組。

        綜上所述,聯(lián)用厄貝沙坦片與硝苯地平控釋片治療慢性腎衰竭伴高血壓,可進(jìn)一步控制血壓,保護(hù)腎功能,減少尿蛋白。

        參考文獻(xiàn)

        [1]?付饒,王曄,劉渤,等.貝尼地平對慢性腎衰竭合并高血壓患者血壓和腎臟血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2015,24(03):256-257.

        [2]?肖鵬.尿毒清聯(lián)合丹紅注射液治療高血壓所致早中期慢性腎衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,27(26):114-116.

        [3]?朱艷,張志斌,張慧,等.硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯(lián)合應(yīng)用治療老年高血壓療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(08):1068-1069.

        [4]?楊敘.厄貝沙坦聯(lián)合葉酸治療中老年高血壓腎病的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019,25(14):2144-2147.

        [5]?張雪丹.渴絡(luò)欣膠囊配合厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(10):884-887.

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