鄧和軍 曾建挺

現(xiàn)在人工作繁忙，很多人為了趕時間就把早餐省略了，殊不知不吃早餐可能會傷膽。

膽囊的主要作用是存儲和濃縮由肝臟分泌出的膽汁，成年人每天分泌的膽汁量大約為800～1200毫升。在無進食的時候，分泌出來的膽汁經(jīng)肝管轉(zhuǎn)入膽囊內(nèi)濃縮和貯存;進食的時候，食物進到小腸后，刺激膽囊收縮，排出膽汁幫助消化食物。而經(jīng)常不吃早餐，膽囊里的濃縮膽汁排不出去，淤積在膽囊中，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇濃度過高，會引起膽固醇沉積，逐漸形成膽囊結(jié)石。

膽囊里有了結(jié)石，若沒有及時發(fā)現(xiàn)、治療和控制，一旦結(jié)石阻塞膽囊管后，就會引起更加嚴(yán)重的癥狀，如膽囊腫大、膽囊血管受壓等，而且還會增加細菌感染和膽囊炎的風(fēng)險。

此外，還要小心膽囊癌。有研究表明，約90%的膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石;膽囊結(jié)石患者患膽囊癌的風(fēng)險是無膽囊結(jié)石人群的13.7倍?？梢哉f，膽囊結(jié)石是膽囊癌的首要危險因素。

不過，很多膽囊結(jié)石、膽囊炎患者就“該不該切除膽囊”這個問題十分疑惑。其實，我國《膽囊癌規(guī)范化診治專家共識（2016）》中明確指出，有癥狀的膽囊結(jié)石，不論單發(fā)或多發(fā)，均建議進行膽囊切除術(shù);對于無癥狀的膽囊結(jié)石，具有以下情況之一者，也建議進行膽囊切除術(shù)：1.單發(fā)結(jié)石，直徑超過3 厘米;2.單發(fā)結(jié)石，直徑小于3 厘米，但有膽囊結(jié)石家族史或患者年齡超過50歲;3.多發(fā)結(jié)石，具有引發(fā)膽源性胰腺炎的風(fēng)險;4.合并瓷化膽囊或糖尿病，膽囊壁增厚，大于3毫米，考慮慢性膽囊炎;5.影像學(xué)檢查懷疑膽囊癌變;6.影像學(xué)檢查提示合并黃色肉芽腫性膽囊炎，雖無癥狀，建議立即手術(shù)病理檢查，以排除膽囊癌變的可能。

醫(yī)生提醒，想要預(yù)防膽囊結(jié)石，建議積極調(diào)整生活習(xí)慣，做到以下幾點：

1.控制體重、合理飲食。肥胖導(dǎo)致更易發(fā)生膽結(jié)石，所以要避免高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣，多食用纖維素豐富的食物，改善膽固醇代謝，有助于預(yù)防結(jié)石形成。

2.吃早餐。一日三餐規(guī)律飲食可以促使膽囊定時收縮、排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間，防止形成結(jié)石。

3.素食者適當(dāng)補充卵磷脂。正常人的膽固醇與膽鹽、卵磷脂是以一定比例混合，呈微膠粒狀懸浮在膽汁中，當(dāng)這一比例被破壞后就容易形成膽結(jié)石。而一些素食者攝入的卵磷脂不足，且過多的纖維素妨礙了膽汁酸的重吸收，使膽汁的膽鹽濃度下降，容易形成結(jié)石。

4.每年定期體檢。針對膽結(jié)石，超聲是最有效、便捷的方法，每年應(yīng)做一次體檢，及時發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石以及膽囊有無癌變等情況。