陳志梅

（肇慶市端州區(qū)婦幼保健院 門急診科，廣東 肇慶 526000）

0 引言

兒科門診的在眾多門診中屬于人流量較大的門診，現(xiàn)如今，各種疾病的在小兒群體中的發(fā)病率不斷的提高，給患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，給患兒家屬帶來巨大的經(jīng)濟壓力[1]，這也造成兒科門診人流量過大，最后造成院感的發(fā)生，對患兒和工作人員造成嚴(yán)重的影響，本文通過分析兒科門診院感發(fā)生的誘因，探究其干預(yù)對策，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年6月在我院就診的200例院內(nèi)情況感染患兒作為研究對象，分為觀察組和對照組，觀察組100例患兒進行院感預(yù)防干預(yù)，對照組100例患兒未進行任何干預(yù)，觀察組中男女各50例；年齡1-12歲，平均（4.3±1.5）歲。對照組男55例，女45例；年齡1-13歲，平均（4.6±1.7）歲。兩組患兒的在性別和年齡上無明顯的差別（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對門診布局進行調(diào)整：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)的感染管理制度，在門診外設(shè)立兒科預(yù)檢分診處、家屬等候區(qū)以及掛號收費處。醫(yī)院要對分診人員定期的進行培訓(xùn)，使其能夠掌握熟練的診斷知識。另外，當(dāng)患兒患有感染性疾病時，要為其設(shè)立單獨的觀察室，并對其進行隔離，避免交叉感染的發(fā)生，并對醫(yī)療廢物進行及時的處理，有專門人員進行統(tǒng)一回收[2]。

（2）對室內(nèi)環(huán)境進行管理：醫(yī)院要安排醫(yī)務(wù)人員對科室進行環(huán)境管理，定時的對科室進行通風(fēng)，每天通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，在需要供暖和供冷等季節(jié)，要開啟醫(yī)院空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，運用紫外線對科室進行消毒，每天消毒一次，每次進行30分鐘。另外，護理人員要使室內(nèi)保持空氣暢通，其濕度要在55%-60%之間，其溫度要保持在24℃左右[3]。

（3）對地面和物體進行消毒：當(dāng)?shù)孛婧臀矬w為無明顯污染時，要對其進行濕式清潔。當(dāng)物體上出現(xiàn)明顯的血液和液體污染時，要對其進行去除，并且對其進行清潔和消毒。護理人員要對門診診室內(nèi)的桌子、凳子、廁所、水池等易受感染的物品和地方，運用500 mg/L的含氧消毒劑對其進行擦拭，另外，護理人員要對鼠標(biāo)、鍵盤、聽診器等器物運用伽馬衛(wèi)生濕巾進行消毒[4]。另外，要在每一診室放置一個拖把，能夠定時對地面進行清潔。

（4）安全管理制度：在門診科室的指導(dǎo)下，要成立兒科門診醫(yī)院管理控制小組，同時醫(yī)院要制定適合兒科門診的醫(yī)院感染管理制度，對各科室進行培訓(xùn)和考核，使工作標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，并定期對其進行調(diào)查，將其納入質(zhì)量考核當(dāng)中[5]。

（5）對霧化裝置進行院感管理：霧化吸入治療是一種重要的治療手段，藥物微粒能夠快速的進入患者呼吸道中，對患者的局部組織進行治療，達到解痙、消炎等目的，但同時也有一定的缺陷。因此，醫(yī)院要設(shè)置專門的霧化吸入室，要專人管理。霧化裝置要改成簡易的噴霧器，使其進行一次性使用，提高霧化吸入治療的安全性。

（6）加強導(dǎo)診服務(wù)：要開通全員無線網(wǎng)絡(luò)，家屬可以用手機進行微導(dǎo)診，能夠為患者制定合理的就診流程，患者可以通過手機進行查詢、掛號、繳費、增加患者就診的便利性。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能夠?qū)颊叩木驮\時間段進行確認(rèn)，讓患者分時段進行就診，減短患者在醫(yī)院的時間，避免兒科門診產(chǎn)生較大的人流量，降低調(diào)查感染的發(fā)生率。

（7）對患者進行嚴(yán)格的預(yù)檢分診：分診護士要嚴(yán)格的按照分診消毒隔離制度進行操作，同時，分診護士要具備豐富的臨床經(jīng)驗和診斷知識，熟悉各疾病的特點和治療方法，能夠與患兒及其家屬進行有效的溝通，按照病種的不同安排患兒進行合理的就診。

（8）加強工作人員的職業(yè)防護：在為患者診斷的過程中，工作人員接觸患者所用物后容易發(fā)生感染，因此，醫(yī)院要對工作人員進行防范管理，在工作人員進行日常工作時，帶上口罩和手套，對雙手進行消毒，若發(fā)生銳器傷時，要及時的對其進行處理，降低工作人員受感染的發(fā)生率[6]。

（9）醫(yī)院要定期的對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)：兒科門診院感防控小組需要根據(jù)門診的實際情況，對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，要對門診醫(yī)生和保潔人員以及接觸患者較多的工作人員進行專門培訓(xùn)，讓其明白院感防控的重要性[6]，并使其掌握消毒隔離制度和消毒技術(shù)以及消毒規(guī)范，能夠?qū)魅静∵M行有效的預(yù)防，使醫(yī)務(wù)人員具有面對突發(fā)和多發(fā)的傳染病進行一定的預(yù)防，另外，醫(yī)院要根據(jù)當(dāng)?shù)囟喟l(fā)的傳染病進行有效的培訓(xùn)，做好一定的防范新措施，預(yù)防院感的發(fā)生。

（10）為患兒家屬做好院感防控宣傳工作：大部分的患兒家屬對醫(yī)學(xué)知識缺乏了解，對醫(yī)院感染不夠重視，其不會積極配合醫(yī)院進行院感防控，給院感防控造成一定的難度。為避免醫(yī)院感染的發(fā)生，在患兒候診時，醫(yī)院要放映相關(guān)的宣教片和海報，對患兒家屬進行院感防控知識的普及，使其對院感有一個充分的了解，能夠配合醫(yī)院進行防控工作。醫(yī)院要根據(jù)不同疾病的特點，針對各類病種，通過媒體對患兒家屬進行健康教育，使其能夠樹立院感防控意識，使其能夠推動兒科門診院感防控工作。

（11）對正確使用抗生素的相關(guān)知識進行健康宣教：利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)對患兒家屬進行抗生素使用宣教，讓患兒家屬明白濫用抗生素的危害和細(xì)菌耐藥的知識，提高家屬對其的認(rèn)知水平，降低抗生素的濫用率，鼓勵患兒及時到醫(yī)院進行就診，要囑托患兒家屬，根據(jù)醫(yī)生的處方，正確的使用抗生素，減少家屬對患兒盲目用藥，降低患兒的感染發(fā)生率，從而降低院感發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的干預(yù)效果，其具體包括在10天之內(nèi)的住院時間，營養(yǎng)不良發(fā)生情況和重癥監(jiān)護情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析資料運用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采取t檢驗；無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組的關(guān)于效果。觀察組的干預(yù)后其效果好于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 觀察兩組的干預(yù)效果

3 討論

針對院感確立防護政策是十分必要的，其能夠有效的降低院感的發(fā)生率，提高患兒和工作人員的安全性。在兒科門診中，院感控制是其重要的環(huán)節(jié)，其包括以下幾個方面，嚴(yán)格分診、重視環(huán)境保護、降低人員的流動性、縮短患者在醫(yī)院的停留時間、加強醫(yī)院門診的將康宣教、對患者及家屬普及相關(guān)知識。只有落實院感防控的各個環(huán)節(jié)，才能有效的降低院感的發(fā)生率。

根據(jù)上述分析，觀察組的干預(yù)后其效果好于對照組（P＜0.05）。這主要源于干預(yù)對策能夠從各方面對院感進行預(yù)防，通過建立相應(yīng)的管理制度以及預(yù)防措施，有效的防止患兒的感染你的發(fā)生。

綜上所述，建立良好的預(yù)防政策，能夠有效的防止院感的發(fā)生。