宋秀玲

（東莞康華醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

0 引言

肺癌是臨床上發(fā)病率最高的惡性腫瘤，手術(shù)是治療該病的主要方法，雖然手術(shù)可以起到治療疾病的效果，但同時(shí)也對(duì)患者的生理和心理產(chǎn)生刺激性損傷，加重了對(duì)患者身心健康的負(fù)面影響[1-2]。本研究針對(duì)135例肺癌患者分別施用不同護(hù)理干預(yù)，探討疼痛評(píng)估護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者的臨床護(hù)理效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2019年5月收治的135例肺癌患者，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組。對(duì)照組（n=67）中：男35例，女32例；年齡從47-78歲，平均（60.53±2.54）歲。觀察組（n=68）中：男37例，女31例；年齡48-77歲，平均（60.54±2.51）歲。經(jīng)對(duì)比一般資料，無(wú)顯著差異。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均明確診斷為肺癌，且均接受手術(shù)治療；②所有患者均無(wú)溝通交流障礙，無(wú)認(rèn)知障礙或精神異常；③所有患者的身體均允許配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理工作；④患者自愿參與，且醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)了隨機(jī)分組的研究方法。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)后告知患者與鎮(zhèn)痛泵相關(guān)用法及注意要點(diǎn)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹術(shù)后康復(fù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，為患者提供飲食和行為指導(dǎo)。

疼痛評(píng)估護(hù)理干預(yù)（觀察組）：成立疼痛護(hù)理小組，患者手術(shù)結(jié)束后，由小組成員評(píng)估患者疼痛情況，評(píng)估指標(biāo)為疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛性質(zhì)、疼痛部位、疼痛程度，同時(shí)對(duì)影響疼痛的因素以及疼痛對(duì)患者的影響進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)于輕度疼痛患者，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心、安慰患者，同時(shí)保持患者病房?jī)?nèi)環(huán)境干凈，減少探視人數(shù)，協(xié)助患者取舒適體位，并采用聽(tīng)音樂(lè)、言語(yǔ)安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者的疼痛感。對(duì)于中重度疼痛患者，護(hù)理人員要耐受傾聽(tīng)患者額的主訴和疼痛性質(zhì)，向患者仔細(xì)介紹鎮(zhèn)痛泵的使用時(shí)間和使用方法，并安撫患者的不良情緒，讓其意識(shí)到情緒波動(dòng)與疼痛程度的關(guān)系。請(qǐng)心態(tài)較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以減輕患者的恐懼心理，同時(shí)叮囑家屬要時(shí)刻陪伴患者，給予患者家庭支持。盡可能將患者安排到擔(dān)任或雙人病房，保持病房?jī)?nèi)安靜，并由專人陪護(hù)。飲食上，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維素的食物，每日空腹飲用1-2杯蜂蜜水，積極預(yù)防便秘。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）于護(hù)理前、護(hù)理后應(yīng)用視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，分值范圍0-10分，得分與疼痛程度呈正比[4]。

（2）于護(hù)理前、護(hù)理后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，量表得分與患者的焦慮和抑郁情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中研究數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0計(jì)算處理，分別利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率的格式表示計(jì)量與計(jì)數(shù)指標(biāo)，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的疼痛程度

護(hù)理前后組內(nèi)疼痛評(píng)分比較無(wú)差異，護(hù)理后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的疼痛程度±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 68 5.68±0.25 3.26±0.19 63.253 0.000對(duì)照組 67 5.67±0.24 4.25±0.32 29.134 0.000 t - 0.237 21.816 -P - 0.813 0.000 -

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度

兩組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁情緒較護(hù)理前均有顯著改善，且觀察組患者的負(fù)面情緒輕于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤，目前主要采用手術(shù)治療，但術(shù)后疼痛是影響患者身心健康的主要因素，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理。以往主要采用常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理是面向全體患者的護(hù)理方法，肺癌患者術(shù)后疼痛程度不一，顯然常規(guī)護(hù)理不能獲得理想的干預(yù)效果。因此，我院提出運(yùn)用疼痛評(píng)估護(hù)理干預(yù)，先評(píng)估疼痛程度，再制定護(hù)理方案。

本次研究旨在評(píng)價(jià)肺癌患者術(shù)后護(hù)理中疼痛評(píng)估護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，研究過(guò)程中將疼痛評(píng)估護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照，研究發(fā)現(xiàn)疼痛評(píng)估護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)突出，體現(xiàn)在可以有效緩解患者的疼痛程度、可以減輕患者的焦慮和抑郁情緒兩方面。疼痛評(píng)估護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，首先應(yīng)評(píng)估患者疼痛情況，從而指定針對(duì)性干預(yù)措施。對(duì)于疼痛程度較輕的患者，營(yíng)造輕松的護(hù)理氛圍，而對(duì)于中重度疼痛的患者，則需要合理安排患者的病房環(huán)境，并給予患者鎮(zhèn)痛藥物，加大心理干預(yù)力度，從而緩解患者的不良情緒和疼痛感[6]。

綜上所述，在肺癌患者的術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用疼痛評(píng)估護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了護(hù)理工作的針對(duì)性，不僅可以有效緩解患者的疼痛程度，同時(shí)還可以減輕患者的不良情緒，提升其生活質(zhì)量，可進(jìn)一步推廣。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度±s，分）

組別 n 焦慮情緒評(píng)分 抑郁情緒評(píng)分觀察組護(hù)理前 68 42.63±2.15 43.66±2.22護(hù)理后 68 27.58±2.63 28.79±2.57 t-36.425 35.992 P-0.000 0.000對(duì)照組護(hù)理前 67 42.52±2.36 43.65±2.17護(hù)理后 67 34.15±2.17 35.94±2.88 t-21.455 17.547 P-0.000 0.000 t護(hù)理前組間比較 - 0.283 0.026 P護(hù)理前組間比較 - 0.777 0.978 t護(hù)理后組間比較 - 15.842 15.211 P護(hù)理后組間比較 - 0.000 0.000