李琴

（德陽市人民醫(yī)院 肝膽胰外科，四川 德陽 618000）

0 引言

肝膽外科患者經(jīng)常使用手術(shù)手段治療，手術(shù)后留置固定引流管，保證手術(shù)效果。腹腔引流管是在患者腹腔內(nèi)留置引流管，將患者體內(nèi)液體引流至體外，可以快速引流腹腔積液，讓患者快速愈合，給患者提供營養(yǎng)支持。讓患者手術(shù)后出現(xiàn)的滲血滲液以及積膿感染等引流至體外。固定腹腔引流管技術(shù)有很多種，為討論有效固定方法，本文于本院的肝膽外科患者中，隨機(jī)選取54例分析固定方法的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院54例肝膽外科患者為樣本，對(duì)照組27例，其中，男15例，女12例，平均年齡（46.81±2.35）歲。觀察組27例，其中，男13例，女14例，平均年齡（43.93±3.50）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用蝶形交叉固定方法，在患者留置引流管位置提前確定固定的位置，并在固定位置上做好標(biāo)記。確定位置后，使用無菌敷料和3 m醫(yī)用透氣膠布在引流管口位置上使用蝶形交叉固定[1]。在引流管口位置和患者身體距離5-8 cm范圍內(nèi)重復(fù)上述操作。

觀察組則采用高舉平臺(tái)固定法，使用3 m醫(yī)用彈力膠帶固定引流管，將膠布剪成3 cm寬、6 cm長的膠帶，在距離引流管5-8 cm位置上使用高舉平臺(tái)固定法纏繞引流管。在對(duì)側(cè)粘貼，注意膠布粘貼患者皮膚時(shí)，避免出現(xiàn)張力。在引流管位置上進(jìn)行標(biāo)記，方便進(jìn)行觀察。

兩組患者均使用硅橡膠腹腔引流管，長度為25-45 cm，引流管直徑為0.5 cm，患者體外引流管長度保持在15-35 cm左右，根據(jù)患者病情及身體狀況留置2-3根引流管。每天上午8點(diǎn)檢查腹腔引流管，要求護(hù)士在護(hù)理期間，注意觀察引流管的連續(xù)性[2]。一旦出現(xiàn)異常情況，需要立刻通知主治醫(yī)生調(diào)整引流管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮膚過敏率對(duì)比

觀察組無皮膚破損、皮膚潮紅、皮膚瘙癢的過敏情況，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者皮膚過敏率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者引流管滑脫、更換固定材料時(shí)間對(duì)比

觀察組引流管滑脫率、更換時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者引流管滑脫、更換固定材料時(shí)間對(duì)比[n（%）]

3 討論

腹腔引流管作為肝膽外科最常見的技術(shù)，旨在利用腹腔引流管將患者體內(nèi)血水、滲液引流至體外，方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情進(jìn)行觀察，及時(shí)察覺術(shù)后吻合口瘺等問題，避免患者出現(xiàn)外科吸收熱，造成患者病情惡化[3]。由于肝膽外科手術(shù)難度逐漸增加，在患者體內(nèi)留置的引流管逐漸增多，對(duì)引流管的護(hù)理受到了更多的重視。在肝膽外科手術(shù)之后，患者體內(nèi)留置腹腔引流管可以有效維護(hù)治療效果，通過對(duì)患者腹腔引流，可以預(yù)防患者腹腔積聚血液、滲出液以及消化液，將壞死組織和膿液排出，減少組織損傷以及繼發(fā)感染的出現(xiàn)[4]。大多數(shù)情況下，醫(yī)生判斷患者很有可能發(fā)生胰瘺、膽瘺或者包裹性膿腫等情況，需要留置腹腔引流管。在臨床治療中留置腹腔引流管十分常見，有效維護(hù)手術(shù)效果，保證患者生命安全。留置腹腔引流管可能會(huì)出現(xiàn)慢性竇道形成、引流管脫落、感染以及出血等并發(fā)癥，需要對(duì)并發(fā)癥嚴(yán)格監(jiān)測，采取有效手段加以控制。尤其是引流管滑落，一旦引流管滑落患者腹腔，會(huì)對(duì)患者生命健康產(chǎn)生直接威脅，影響患者生產(chǎn)活動(dòng)，威脅患者生命安全[5]。在患者留置引流管期間，由于患者自主活動(dòng)，長時(shí)間使用造成固定膠布黏度出現(xiàn)降低，造成引流管牢固程度逐漸降低，發(fā)生引流管意外拔出或者滑落的情況，威脅到患者生命。

對(duì)此需要利用有效的固定方法，提高腹腔引流管固定程度，避免引流管滑落。本文研究高舉平臺(tái)固定法的應(yīng)用，該方法作為一種新型固定方法，擴(kuò)大了醫(yī)用膠布和患者皮膚的接觸面積，讓膠布粘性增加，施加粘力后患者皮膚受力更加均勻，可避免壓瘡的出現(xiàn)。使用3 m醫(yī)用彈力膠布，該膠布具有良好的防水性能，可選擇低敏性醫(yī)用膠布，不僅保證了膠布牢固性，更有效減少患者皮膚受到的刺激，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)[6]。使用3 m醫(yī)用彈力膠布按照高舉平臺(tái)固定法，讓腹腔引流管的固定程度得到省級(jí)，提高引流管牢固性，醫(yī)用彈力腳步的柔軟性降低了患者皮膚受到的刺激，患者皮膚不會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，保證治療的安全性，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。高舉平臺(tái)固定法具有諸多優(yōu)勢，且不會(huì)給患者皮膚帶來刺激，規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生，為腹腔引流管的安全使用奠定良好的基礎(chǔ)。

相比于對(duì)照組使用的蝶形交叉固定方法，高舉平臺(tái)固定法改變醫(yī)用透氣膠布，使用3M醫(yī)用彈力膠布，彈力膠布更柔軟，和患者皮膚更貼合，可以滿足患者自主活動(dòng)的需求，減少滑脫的可能性[7]。醫(yī)用膠布的低敏性有效保證了患者使用期間不會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。經(jīng)本文研究，觀察組無皮膚破損、皮膚潮紅、皮膚瘙癢的過敏情況。同時(shí)高舉平臺(tái)固定法增加了醫(yī)用彈力膠布粘貼面積，粘貼面積的擴(kuò)大有效提高了引流管固定性，降低引流管的滑脫率，提高了引流管使用安全性[8]。由于固定程度的提高，讓觀察組更換固定材料的間隔明顯延長，降低更換材料的頻率。進(jìn)一步節(jié)約醫(yī)療資源的使用，讓醫(yī)療資源使用率得到改善。本研究顯示出，觀察組引流管滑脫率0例（0%），更換時(shí)間1天2例（7.4%），2天5例（18.5%），3天及以上20例（74.1%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。證實(shí)采用高舉平臺(tái)固定法有效降低引流管滑脫率，延長更換固定材料的時(shí)間，節(jié)約大量醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用率，具有良好的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和環(huán)保價(jià)值。

綜上所述，使用高舉平臺(tái)固定方法對(duì)腹腔引流管進(jìn)行固定可以獲得良好的治療效果，降低固定材料更換頻率，減少患者皮膚過敏情況，可在臨床治療中廣泛應(yīng)用。