周小燕

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523000）

0 引言

在妊娠并發(fā)癥中，重度子癇前期發(fā)病率較高，且具有較高危險(xiǎn)性，患者易產(chǎn)生頭暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀[1-3]，病情嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響母嬰結(jié)局[4-5]，因此，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入本院接收的患者208例作為此次研究對(duì)象，入選患者均為重度子癇前期患者，患者入選時(shí)間為2018年6月1日至2019年5月31日。依照單雙號(hào)分組方式將其分為研究組與參照組，每組患者104例。其中研究組患者年齡18-42歲，平均（32.25±0.85）歲，參照組患者年齡17-43歲，平均（32.09±0.97）歲，比較組間患者各項(xiàng)基線信息，無(wú)顯著差異，P＞0.05，可對(duì)其進(jìn)行比較。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于參照組中，主要表現(xiàn)為：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等生命指標(biāo)，掌握患者疾病情況，并根據(jù)患者自身情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性健康教育，為患者創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，告知患者飲食注意事項(xiàng)，叮囑其嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)。

研究組患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，創(chuàng)建集束化護(hù)理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員由5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員任職，根據(jù)患者自身情況，對(duì)其進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容主要體現(xiàn)在以下幾方面：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，了解患者內(nèi)心想法，根據(jù)患者心理情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，利用語(yǔ)言與非語(yǔ)言形式給予患者鼓勵(lì)與支持，將患者自身疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)為患者講解，如：發(fā)病誘因、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理目的、護(hù)理重要性等，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)且詳細(xì)的解答，使患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度得以提升，為患者講解與其情況相似但病情痊愈的病例，做出榜樣力量，進(jìn)而提升患者護(hù)理依從性與治療配合度。②病情監(jiān)測(cè)：在對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒情況，對(duì)患者生命體征實(shí)施密切觀察，定期監(jiān)測(cè)與記錄患者與胎兒各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者嘔吐、惡心、頭暈、頭痛、煩躁等臨床癥狀密切關(guān)注，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀，立即通知醫(yī)生及時(shí)診治。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)宮縮與陰道出血情況，要立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。③環(huán)境護(hù)理：對(duì)患者病房進(jìn)行定時(shí)清理與消毒，保證病房安靜，進(jìn)而使患者得到良好的睡眠與休息環(huán)境，促進(jìn)患者保持良好的心情，在對(duì)病房打掃過(guò)程中，要保證環(huán)境衛(wèi)生性，盡量不要使灰塵彌漫于空中，同時(shí)，為提升患者舒適性，要對(duì)病房溫度、濕度適應(yīng)性進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，將溫度調(diào)至23℃-25℃，相對(duì)濕度40%-60%。④日常行為護(hù)理：根據(jù)患者自身情況為其制定個(gè)性化飲食方案，保證患者每天攝入足夠的維生素、熱量與蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)，多食用含鈣量較高食物，防止病情再次發(fā)展惡化，告知患者保證充足的睡眠與休息，確保良好的精神狀態(tài)，在睡眠時(shí)，以左側(cè)臥位為主，戒煙戒酒、保證排便順暢性。⑤緊急預(yù)案：將急救設(shè)備與藥品放置于患者病床前，當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐、血壓上升等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)給予其相應(yīng)鎮(zhèn)靜、解痙、降血壓藥物，給予患者低流量吸氧，進(jìn)而保證其呼吸順暢，患者平臥位時(shí)，叮囑其頭部偏向一側(cè)，防止患者出現(xiàn)嘔吐事件時(shí)發(fā)生誤吸，導(dǎo)致其窒息，并對(duì)其昏迷、抽搐、血壓升高等癥狀實(shí)施記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用SAS焦慮評(píng)分表與SDS抑郁評(píng)分表比較組間患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化，其中，焦慮評(píng)分51分以上說(shuō)明患者已經(jīng)存在焦慮情緒，抑郁評(píng)分53分以上表示患者具有抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高焦慮與抑郁情況越嚴(yán)重；②利用本院自制調(diào)研問(wèn)卷對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，問(wèn)卷總分為100分，80以上為十分滿意、60-79分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意度為十分滿意與滿意之和；③對(duì)比研究組與參照組患者不良結(jié)局發(fā)生率，其中包括：產(chǎn)后大出血、子癇、死亡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，分類指標(biāo)的描述以例數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ—±s表示，分組資料中計(jì)量資料及治療前后配對(duì)資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

護(hù)理前，組間患者焦慮與抑郁評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05，實(shí)施護(hù)理后，組間患者心理情況均明顯改善，P＜0.05，且研究組改善效果更為明顯，與參照組相比，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度97.1%（101/104），參照組護(hù)理滿意度88.5%（92/104），研究組護(hù)理滿意度顯著高于參照組，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良結(jié)局

研究組不良結(jié)局發(fā)生4.8%，參照組不良結(jié)局發(fā)生13.5%，研究組不良結(jié)局顯著低于參照組，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良結(jié)局發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

重度子癇前期為妊娠期特有疾病，是患者在妊娠20-33周時(shí)出現(xiàn)子癇前期征兆， 重度子癇前期患者由于擔(dān)心自身疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生一定影響[6]，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥，影響母嬰結(jié)局，因此，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

集束化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理念，將目前已證實(shí)有效的一系列操作、深度護(hù)理等有機(jī)結(jié)合在一起，給予患者最為全面與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，充分體現(xiàn)了護(hù)理措施的預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性和合理性， 有效提高產(chǎn)婦對(duì)自身疾病認(rèn)知度，降低其不良心理狀態(tài)，提升患者治療與護(hù)理配合度，最大程度上改善母嬰結(jié)局。

本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后，焦慮與抑郁評(píng)分顯著低于參照組P＜0.05，護(hù)理滿意度明顯高于參照組P＜0.05，而患者妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于參照組P＜0.05，說(shuō)明集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重度子癇前期患者中，效果顯著。

綜上所述，對(duì)重度子癇前期患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者焦慮、抑郁等不良心理，提升其護(hù)理滿意度，最大程度上提升患者妊娠結(jié)局，值得臨床推廣與應(yīng)用。