任江

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見疾病類型，其能引發(fā)患者發(fā)生出咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀[1]，嚴(yán)重影響患者健康和生活，并且此疾病常常并發(fā)呼吸衰竭，進(jìn)一步加重患者病情[2]。針對(duì)COPD并呼吸衰竭患者臨床多采用鎮(zhèn)靜、祛痰及吸氧機(jī)擴(kuò)血管等常規(guī)治療，但療效并不顯著[3]。本院針對(duì)此類患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療取得較好的效果。在此基礎(chǔ)上，筆者選取76名COPD并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象開展調(diào)研研究，探討無創(chuàng)正壓通氣治療在COPD并呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，具體研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月76名COPD并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象開展調(diào)研研究，將其隨機(jī)等分為X組和Y組。男21例，女17例，平均年齡（61.58±8.14）歲，平均病程（6.23±2.25）年；Y組男20例，女18例，平均年齡（60.42±8.23）歲。平均病程（6.37±2.33）年。X組和Y組性別、年齡和疾病類型等指標(biāo)對(duì)比均無顯著差異（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有實(shí)驗(yàn)成員均同意本次實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書。

1.2 治療方法

X組給予常規(guī)治療，具體治療措施包含鎮(zhèn)靜，祛痰，抗感染，維持患者血壓和脈搏穩(wěn)定，吸氧機(jī)擴(kuò)血管等治療，并給予患者支氣管擴(kuò)張和利尿劑治療。

Y組在X組基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療，應(yīng)用呼吸機(jī)為無創(chuàng)呼吸機(jī)凱迪泰flexo ST-25，治療時(shí)引導(dǎo)患者保持仰臥體位，并將患者頭部適當(dāng)墊高，角度為45°。依據(jù)患者面部情況為患者選擇合適的面罩，設(shè)置呼吸機(jī)氧流量參數(shù)數(shù)值為4 L/min，頻率參數(shù)數(shù)值設(shè)置為20次/min[4]。初始階段吸氣壓參數(shù)數(shù)值設(shè)置為5 cmH2O，隨患者呼吸頻率變化逐漸增加為20 cmH2O。初始階段呼氣壓參數(shù)數(shù)值設(shè)置為3 cmH2O，隨患者呼吸頻率變化逐漸增加為6 cmH2O。另外治療期間將吸氧濃度保持在45%。

每次對(duì)患者進(jìn)行3 h治療，每天治療3次，對(duì)患者持續(xù)治療15 d。治療期間仔細(xì)觀察患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)數(shù)值變化，并進(jìn)行記錄，并隨時(shí)詢問患者主觀感受，出現(xiàn)異常及時(shí)處理[5]。另外治療前做好治療相關(guān)知識(shí)健康宣教，并對(duì)患者進(jìn)行心理支持，提高患者治療依從性[6]。

表2 X組和Y組血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比分析結(jié)果±s）

表2 X組和Y組血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比分析結(jié)果±s）

注：a表示與治療前對(duì)應(yīng)指標(biāo)對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）；b表示治療后與X組對(duì)應(yīng)指標(biāo)對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）。

時(shí)間 組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SpO2（%）干預(yù)前 X組 51.94±7.39 70.99±5.43 70.85±3.57 Y 組 52.14±7.48 71.43±5.64 70.49±3.51干預(yù)后 X組 73.22±8.11a 54.92±3.81a 81.42±4.14a Y 組 92.46±8.53ab 35.14±2.83ab 97.07±3.87ab

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選用血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能指標(biāo)和療效評(píng)級(jí)三個(gè)指標(biāo)對(duì)X組和Y組應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。其中經(jīng)治療后，患者治療前相應(yīng)臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)異常指標(biāo)監(jiān)測均完全正常，肺部聽診檢測不存在雜音并能夠順暢呼吸，此療效為顯效；經(jīng)治療后，患者治療前相應(yīng)臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)異常指標(biāo)監(jiān)測均顯著趨于正常，肺部聽診檢測僅存在輕微雜音，患者基本能夠順暢呼吸，此療效為有效；經(jīng)治療后，患者治療前相應(yīng)臨床癥狀未出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)異常指標(biāo)也未顯著改善，此療效為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示方式為%，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)表示方式為±s，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 X組和Y組療效評(píng)級(jí)對(duì)比分析

結(jié)果如表1所示。結(jié)果顯示，Y組療效評(píng)級(jí)有效、顯效患者占比為94.74%，X組為78.91%，Y組顯著高于X組（P＜0.05）。

表1 X組和Y組療效評(píng)級(jí)對(duì)比分析結(jié)果[n（%）]

2.2 X組和Y組血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比分析

結(jié)果如表2所示。結(jié)果顯示，治療前X組和Y組各血?dú)夥治鲋笜?biāo)數(shù)值不存在顯著差異（P＞0.05）。治療后兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)數(shù)值均有明顯改善（P＜0.05），但Y組各指標(biāo)數(shù)值顯著優(yōu)于X組（P＜0.05）。

2.3 X組和Y組肺功能指標(biāo)對(duì)比分析

結(jié)果如表3所示。結(jié)果顯示，治療前X組和Y組各肺功能指標(biāo)數(shù)值不存在顯著差異（P＞0.05）。治療后兩組肺功能指標(biāo)數(shù)值均有明顯改善（P＜0.05），但Y組各指標(biāo)數(shù)值顯著優(yōu)于X組（P＜0.05）。

表3 X組和Y組肺功能指標(biāo)對(duì)比分析結(jié)果±s）

表3 X組和Y組肺功能指標(biāo)對(duì)比分析結(jié)果±s）

注：a表示與治療前對(duì)應(yīng)指標(biāo)對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）；b表示治療后與X組對(duì)應(yīng)指標(biāo)對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）。

時(shí)間 組別 FEV1（L） FEV1/FVC（%）干預(yù)前 X組 1.14±0.31 56.82±6.17 Y 組 1.17±0.27 56.94±6.09干預(yù)后 X組 1.92±0.31a 68.43±5.48a Y 組 2.94±0.34ab 89.96±6.24ab

3 討論

無創(chuàng)正壓通氣治療能夠給予患者較高的呼吸壓，有效降低其氣道阻力，提升患者肺泡通氣量，增強(qiáng)患者的血液氣體交換[7]。此治療方式不需要進(jìn)行人工氣道的構(gòu)建，能夠有效避免其對(duì)患者呼吸道的損傷，并且有效保留患者上氣道防御作用，不會(huì)影響患者的語言表達(dá)和吞咽功能[8]。因此將其應(yīng)用于COPD并呼吸衰竭患者治療能夠有效提升治療效果，并且具有較高的安全性。

上述研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)COPD并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療，患者療效評(píng)級(jí)有效、顯效患者占比為94.74%，顯著高于常規(guī)治療78.91%，并且治療后患者各血?dú)夥治鲋笜?biāo)數(shù)值和各肺功能指標(biāo)數(shù)值均顯著優(yōu)于常規(guī)治療患者，說明無創(chuàng)正壓通氣治療有助于改善COPD并呼吸衰竭患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能指標(biāo)，并且能夠有效提升治療效果。因此無創(chuàng)正壓通氣治療在COPD并呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。