楊盈盈

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

免疫球蛋白腎病屬于一種原發(fā)性疾病，也是當(dāng)下臨床中常見的疾病類型。隨著病情的逐漸發(fā)展患者的腎臟功能也會(huì)有所降低甚至導(dǎo)致腎臟破損，是威脅患者生命健康的關(guān)鍵因素[1]。如何在保證患者治療效果的基礎(chǔ)上采取有效的護(hù)理措施縮短恢復(fù)周期、提升預(yù)后效果就成為了目前醫(yī)學(xué)專家與護(hù)理人員應(yīng)尤其注意的關(guān)鍵問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月收治的100例腎功能失代償期IgA腎病患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)法將其分為觀察組（n=50，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（n=50，常規(guī)護(hù)理）。其中，觀察組中男29例，女21例，平均年齡（36.86±5.23）歲；對(duì)照組中男30例，女20例，平均年齡（39.36±2.33）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)應(yīng)研究結(jié)果與數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用骨化三醇和纈沙坦治療，其中骨化三醇0.25 ug/日，每天服用一次；纈沙坦每天一次，每次80-100 mg。聯(lián)合服用持續(xù)治療周期為12周。

用藥治療的基礎(chǔ)上需要分別對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理方式，其中對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理環(huán)境保持整潔有序；定期對(duì)患者宣講有關(guān)腎功能失代償期IgA腎病的有關(guān)知識(shí)；時(shí)刻觀察患者病情并做必要的檢查；注意患者的用藥規(guī)律，提醒患者遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥。

觀察組患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方式，不僅包含了對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目，還增添了五點(diǎn)護(hù)理措施。第一是入院評(píng)估。這一步驟的目的主要時(shí)為了對(duì)剛剛?cè)朐旱幕颊咦稣w情況的了解，包括患者的患病情況、當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)以及生活習(xí)慣等，并對(duì)每一項(xiàng)進(jìn)行合理有效地評(píng)估以保證醫(yī)護(hù)人員充分了解患者的情況以便于實(shí)施后續(xù)的治療方案；第二是強(qiáng)化護(hù)理人員與患者之間的溝通。這一環(huán)節(jié)重點(diǎn)針對(duì)在評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)心理狀態(tài)不符合正常評(píng)價(jià)結(jié)果的患者，對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。疏導(dǎo)的主要內(nèi)容要圍繞腎功能失代償期IgA腎病的發(fā)病原因、治療作用部位以及在患病與治療期間可能出現(xiàn)的表現(xiàn)等，并詳細(xì)描述治療方案的過(guò)程與治療措施實(shí)施的必要性。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病房的巡視，實(shí)時(shí)關(guān)注患者的病情發(fā)展情況讓患者感到自身受到了極大的關(guān)注，從而能夠放心進(jìn)行后續(xù)的治療減少疾病給其帶來(lái)的心理壓力[2]；第三是飲食指導(dǎo)。腎功能失代償期IgA腎病患者在飲食方面應(yīng)以低鹽低脂挑選食物的主要原則，控制鹽分與油脂的攝入量，主要應(yīng)該以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)作為主要食物類型，禁止食用辛辣與油炸食物，要尤其注意控制脂類食物的攝?。坏谒氖瞧つw護(hù)理。由于腎功能失代償期IgA腎病的患病特點(diǎn)，患者臥床的時(shí)間較多，在這種情況下患者應(yīng)經(jīng)常變化體位，尤其是與床鋪經(jīng)常接觸的體側(cè)位置要定期進(jìn)行按摩，并用溫水時(shí)常清潔身體避免褥瘡的產(chǎn)生[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)八周時(shí)間的護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的主要方法是問(wèn)卷調(diào)查法，包括患者的臨床治療效果比較與對(duì)護(hù)理干預(yù)方式的滿意程度。所有比較結(jié)果均與患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)前的檢查結(jié)果對(duì)比。24小時(shí)內(nèi)尿蛋白定量減少一半及以上，同時(shí)檢查患者的血肌酐水平發(fā)現(xiàn)已經(jīng)恢復(fù)正?；蚴菧p少五分之一以上，這種情況對(duì)應(yīng)顯效；24小時(shí)內(nèi)尿蛋白定量減少三分之一及以上，同時(shí)血肌酐減少五分之一，這種情況對(duì)應(yīng)有效；滅有達(dá)到以上任何一種的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

患者對(duì)護(hù)理干預(yù)方法的滿意度：滿分為100分，80分以上為滿意，60-80分為一般。60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率98.00%＞對(duì)照組70.00%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體的數(shù)值詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)方式滿意度比較

觀察組總滿意度84.00%＞對(duì)照組36.00%，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)方式滿意度比較[n（%）]

3 討論

從研究結(jié)果中我們可以看到，觀察組中顯效40例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率為98.00%；對(duì)照組中顯效25例，有效10例，無(wú)效15例，總有效率70.00%。觀察組總有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，二者結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理干預(yù)方式總滿意度84.00%同樣遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組36.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Px＜0.05）。

個(gè)性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理不同的地方在于突出了患者為護(hù)理中心的護(hù)理理念，不僅采取了必要的護(hù)理措施，對(duì)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，同時(shí)也包含了對(duì)患者生活習(xí)慣、心理狀態(tài)以及飲食習(xí)慣等的特別護(hù)理，并根據(jù)每個(gè)患者不同的特點(diǎn)制定了有針對(duì)性的護(hù)理方案。由于腎功能失代償期IgA腎病的發(fā)病特點(diǎn)，患者實(shí)際上承受的心理壓力是很大的，不良情緒的產(chǎn)生并不利于患者治療方案的推進(jìn)與病情的快速恢復(fù)，甚至于患者的正常代謝過(guò)程都會(huì)受到不良影響。因此在個(gè)性護(hù)理中推行患者的心理護(hù)理變得十分有必要，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)與對(duì)疾病的疑惑進(jìn)行針對(duì)性解答，同時(shí)輔以正確的心理疏導(dǎo)，不僅起到了安撫與減輕患者心理壓力的效果，還幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，使其形成正面面對(duì)疾病的積極意識(shí)，防止出現(xiàn)代謝異常等多種不良癥狀[5-6]；另外強(qiáng)化皮膚護(hù)理也能降低褥瘡與感染的發(fā)生概率；經(jīng)常性的溝通使得患者能夠從中感受到護(hù)理人員的關(guān)心與照顧，消除不良情緒；健康的膳食結(jié)構(gòu)能夠有效保護(hù)患者的腎臟使其發(fā)揮出正常的功能，避免疾病的惡化。

綜上所述，對(duì)腎功能失代償期IgA腎病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者對(duì)護(hù)理方式的滿意程度與臨床治療效果，具有推廣價(jià)值。