香見歡

（東莞市橫瀝醫(yī)院，廣東 東莞 523460）

0 引言

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提升，人們生活與飲食習慣隨之發(fā)生較大改變，而不良的飲食習慣使肛腸疾病發(fā)病率不斷增加[1-2]，臨床治療主要方式為手術(shù)治療，在手術(shù)過程中，患者體位擺放對其術(shù)后康復存在一定影響[3-4]，為此，本研究針對手術(shù)室護理中不同體位擺放配合肛腸手術(shù)的效果展開分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選本院收治的患者100例作為此次研究對象，患者均為在我院實施肛腸手術(shù)患者，納入時間為2018年1月至2018年12月。依照單雙號分組方式，將入選患者分成兩組，即研究組、參照組，每組患者50例。其中，研究組男25例，女25例，患者年齡27-68歲，平均（52.31±1.85）歲，病程10個月至4年，平均（2.36±0.64）年，參照組男28例，女22例，患者年齡28-69歲，平均（53.07±1.23）歲，病程8個月至5年，平均（2.62±0.84）年。比較研究組與參照組患者各項基線信息，其差異呈P＞0.05，不存在統(tǒng)計學意義，可對其進行其他比較。納入標準：①患者為70歲以下成年患者；②無高血壓、心臟病等疾??；③肝腎等重要臟器無功能障礙；④無嚴重精神性疾病，可正常進行交流與溝通；⑤無麻醉禁忌癥；⑥對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：①存在精神系統(tǒng)疾病，無法溝通患者；②臨床資料不完善患者；③重要臟器功能不全患者；④存在惡性高血壓、心肺疾病患者。

1.2 方法

參照組患者實施俯臥位擺放體位手術(shù)，主要表現(xiàn)為：常規(guī)對患者進行腰硬聯(lián)合麻，之后，使手術(shù)床位置與患者髖骨位置保持平衡，將患者下肢固定于床腳板位置，同時，對患者雙肩、髂骨位置使用軟墊鋪墊，防止其前胸受到一定擠壓，將軟枕放置于患者頭部，上肢放于患者頭部兩側(cè)，呈彎曲狀，協(xié)助患者分開下肢，腳部向下垂直15度左右，在手術(shù)過程中，手術(shù)床水平稍高于頭部。

研究組患者實施側(cè)臥位擺放體位手術(shù)，具體表現(xiàn)為：根據(jù)患者舒適性由其自主選擇側(cè)臥方向，將頭圈墊于患者頭部，胸墊放置于患者胸下方，常規(guī)麻醉后，注意患者體溫變化，將軟墊置于患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及腋下，將支架調(diào)整至患者舒適體位處，在患者與支架接觸位置放置軟墊，防止患者產(chǎn)生不適感，將沙袋放置于患者前胸后背處，保持患者身體平衡性，給予患者每30分鐘進行5分鐘按摩，按摩主要以受壓側(cè)為主，進而提升其舒適性。

在組間患者手術(shù)圍期，給予其優(yōu)質(zhì)護理干預，主要體現(xiàn)在以下幾方面：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：充分了解患者各項基本信息，與其進行有效溝通，了解患者內(nèi)心所需，并根據(jù)患者不同心理狀態(tài)，對其實施針對性護理干預，將患者自身疾病相關(guān)知識為其進行詳細講解，告知其發(fā)病原因、治療方式、預期治療效果、術(shù)后注意事項等，提前將治療過程中，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法如實告知，使其提前做好相應(yīng)心理準備，進而提升患者對自身疾病相關(guān)認知，并提升其治療依從性；②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理干預：患者進入手術(shù)前，將室內(nèi)溫度與濕度進行適中調(diào)整，利用語言與非語言形式給予患者適當鼓勵，安撫患者緊張、恐懼等不良情緒，在麻醉藥效起效后，給予患者適當保暖舉措，并對其心率、血壓、脈搏等生命體征進行嚴密監(jiān)測，同時，保證患者隱私性；③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理干預：手術(shù)結(jié)束后，護理人員需持續(xù)對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，防止意外事件發(fā)生，當患者可進行飲食時，給予患者針對性飲食指導，告知其使用高營養(yǎng)、易消化食物，辛辣、刺激、生冷等食物嚴禁食用，并對其進行相應(yīng)康復指導訓練，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標與判定標準

①利用本院自制調(diào)研問卷對比組間患者手術(shù)舒適性，問卷總分為100分，90-100分為高度舒適、60-89分為一般舒適、60分以下為不舒適，舒適度為高度舒適率與一般舒適率之和；②比較組間患者手術(shù)時間與術(shù)中生命體征，其中包括：呼吸、心率、動脈壓、血氧飽和度等。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件分析數(shù)據(jù)，組間患者舒適度以例數(shù)及百分數(shù)表示；采用χ2檢驗，手術(shù)時間與術(shù)中生命體征采用±s表示，采用t檢驗，組間患者差異呈P＜0.05，說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

手術(shù)舒適度。研究組舒適度94%顯著高于參照組舒適度78%，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)由表1呈現(xiàn)。

表1 研究組與參照組患者比較手術(shù)舒適度[n（%）]

3 討論

在實施肛腸手術(shù)中，常見手術(shù)體位包括側(cè)臥位與俯臥位及截石位，三種體位可依照患者自身情況進行選擇，而不同體位的擺放，患者舒適度及預后會產(chǎn)生不同效果[5-6]。

其中，采用截石位實施手術(shù)，患者心臟水平低于下肢水平，術(shù)中血流量相對較多，同時，采用該種體位，擴大患者隱私部位，患者心理不易接受，進而隨之產(chǎn)生較大情緒波動，使其迷走神經(jīng)興奮過度，進而導致患者心率及血壓下降，全身供血功能出現(xiàn)一定障礙，特別是腦供血，其血流量急劇下降，進而增加患者心血管發(fā)病率。因此，臨床對該體位較少應(yīng)用。

實施俯臥位手術(shù)，手術(shù)過程中，視野性較為良好，但在實施手術(shù)過程中，患者易出現(xiàn)呼吸困難、心肺壓迫、腹部壓迫導致的下腔靜脈回流受阻等不良情況，嚴重者將會出現(xiàn)心腦腎血流灌注等嚴重并發(fā)癥，因此，患者舒適感較差，滿意度較低。本研究中，研究組術(shù)中生命體征顯著高于參照組，證實此論證。

側(cè)臥位患者在手術(shù)過程中，各項生命體征相對平穩(wěn)，主要分為以下幾種原因：①患者側(cè)臥位，隱私部位最小化暴露，使患者心理壓力降低，血壓有效保持在平穩(wěn)狀態(tài)，提升手術(shù)安全性；②側(cè)位時，患者全身肌肉較為放松，患者手術(shù)姿勢較為固定，醫(yī)生在護理人員協(xié)助下，手術(shù)視野相對暴露充分，增加操作空間，周圍神經(jīng)損傷可能性得以降低；③部分患者膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)存在一定功能性障礙，此種擺放方式更為適合，因此，患者舒適性得以提升，本研究中，研究組舒適性顯著高于參照組，證實此論證。

綜上所述，將側(cè)臥位應(yīng)用肛腸手術(shù)中，可有效提升患者舒適性，使患者術(shù)中各項生命體征指標保持穩(wěn)定，減少患者手術(shù)時間，保護患者隱私，提升其治療依從性，值得臨床推廣與應(yīng)用。