陳麗嬌

（肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

0 引言

小兒發(fā)熱是臨床上較為常見(jiàn)的一種兒科疾病，多因急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、咽炎引起的，發(fā)生的主要原因是患兒的機(jī)體各項(xiàng)功能發(fā)育不全，面對(duì)外界的病原菌以及致病菌，機(jī)體抵抗力以及免疫力較差，故而極易發(fā)生發(fā)熱。臨床上對(duì)于小兒發(fā)熱，先是采用常見(jiàn)物理降溫方法，如飲溫水、溫水擦浴，通過(guò)降低體溫糾正患兒的臨床癥狀，但是部分患兒的效果不佳且易反復(fù)，而且發(fā)熱易引起小兒驚厥，容易導(dǎo)致患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系緊張[1-2]。小兒發(fā)熱中醫(yī)臨床多辯證為風(fēng)熱外感，以疏風(fēng)解表清熱的中藥治療是有益的補(bǔ)充。中藥沐足屬于中醫(yī)外治療法，屬中藥局部熏洗的一種，將中藥打粉后溫水浸泡，讓患兒沐足，從而達(dá)到解表退熱的目的。但是由于小兒年齡較小，在進(jìn)行中藥沐足的過(guò)程中，依從性較差，故而需要加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)，以鞏固患兒的治療效果。本次研究中，研究人員納入60例發(fā)熱患兒，將其分為對(duì)照組以及研究組，對(duì)比兩組患兒的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2019年6月入院治療發(fā)熱患兒中，選擇60例患兒，將60例患兒分為研究組以及對(duì)照組，研究組30例，對(duì)照組30名，對(duì)照組中，男16例，女14例，年齡在1-8歲，平均為（4.28±1.93）歲；研究組患兒中，男12例，女18例，年齡在1-9歲，平均（4.38±1.83）歲；本次研究在開(kāi)始入組之前，已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所收集的患兒一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、咽炎均有發(fā)熱癥狀患兒；②患兒家屬知情后自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒存在嚴(yán)重的心臟疾病、重大器官疾病、器官移植后、白血病等；②存在感染疾病，如：艾滋病、梅毒、乙肝等；③對(duì)研究知情后不愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)西醫(yī)治療加退熱護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加中藥沐足，具體措施如下：①中藥沐足：藥物方劑組成：香薷15 g、青蒿20 g、薄荷10g，把藥物混合打粉，通過(guò)80-100目篩，裝無(wú)紡布袋備用，每次一袋，把水溫設(shè)定38℃-42℃，將患兒雙足浸泡在藥液中，藥液泡過(guò)足踝至膝關(guān)節(jié)左右，可配合足部穴位按摩，取腳趾、足背、足跟、腳掌、涌泉按摩至皮膚發(fā)紅，每次沐足20分鐘，根據(jù)體溫情況使用1-2次。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：操作前應(yīng)剪短指甲，洗凈雙手，控制好水溫和時(shí)間，避免燙傷皮膚。按摩穴位時(shí)力度適中，不能用力過(guò)度，以免造成不必要的痛苦，患兒沐足后由于大量出汗，體液丟失過(guò)多，要及時(shí)補(bǔ)充水分，沐足過(guò)程中隨時(shí)觀察，并告知家屬注意事項(xiàng)，如有不適及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。為患兒進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)注意集中時(shí)間，動(dòng)作要輕柔，以免誘發(fā)驚厥，因?yàn)椴糠职l(fā)熱患兒極易同時(shí)伴有驚厥，針對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的生命體征，在發(fā)生抽搐時(shí)，應(yīng)專人守護(hù)，將柔軟的棉質(zhì)物放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損，也要防止碰傷、墜床，但不可強(qiáng)行按壓患兒肢體，避免引起骨折，以保證患兒的安全。③體位以及呼吸道護(hù)理：在患兒驚厥發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將患兒平臥，不可抱起患兒，即刻松開(kāi)患兒的衣物，頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢；對(duì)于存在昏迷、二便失禁的患兒，護(hù)理人員應(yīng)給予留置導(dǎo)尿管護(hù)理，加強(qiáng)壓瘡好發(fā)部位的皮膚護(hù)理，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止壓瘡的發(fā)生。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患兒家屬講解飲食干預(yù)的重要性，囑咐患兒家屬不可給予辛辣刺激的食物，避免進(jìn)食油膩、高鹽的食物，盡可能的保持飲食清淡，多進(jìn)食新鮮的水果蔬菜，補(bǔ)充維生素以及微量元素，保持每日二便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度評(píng)分[3]按照本次研究要求，護(hù)理人員制定一份護(hù)理滿意度評(píng)分表，發(fā)放至參與研究的患兒家屬，讓患兒家屬對(duì)本次研究中，護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)、護(hù)理工作、護(hù)理態(tài)度等進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

（2）根據(jù)研究要求，將患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，正態(tài)分布計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、方差分析，非正態(tài)分布資料用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察并對(duì)比兩組患兒的數(shù)據(jù)，研究組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組，研究組患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組患兒的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比±s）

表1 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比±s）

組別 n 體溫恢復(fù)正常時(shí)間（d） 住院時(shí)長(zhǎng)（d） 護(hù)理滿意度評(píng)分（分）對(duì)照組 30 4.24±1.82 6.93±1.22 84.73±3.91研究組 30 2.44±1.22 5.72±1.67 94.57±1.34 t - 4.4996 3.2045 13.0396 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒發(fā)熱[4]屬于兒科常見(jiàn)疾病，疾病多由于急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、咽炎引起，因?yàn)樾旱拇竽X皮質(zhì)發(fā)育不全，發(fā)熱屬于應(yīng)激源，會(huì)引起大腦出現(xiàn)強(qiáng)烈的興奮以及擴(kuò)散，導(dǎo)致大腦出現(xiàn)異常發(fā)電，進(jìn)而引起驚厥，大大增加了患兒治療困難度。西醫(yī)治療中，針對(duì)小兒發(fā)熱患兒，主要是采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋敷大動(dòng)脈降溫，對(duì)于物理降溫不佳的患兒，給予藥物降溫，進(jìn)而達(dá)到控制體溫的目的，但是西藥治療不良反應(yīng)較大，故不作為首選的治療方案。小兒發(fā)熱中醫(yī)臨床多辯證為風(fēng)熱外感，以疏風(fēng)解表清熱治療。國(guó)內(nèi)多間醫(yī)院有開(kāi)展中藥外用輔助治療小兒發(fā)熱相關(guān)報(bào)道顯示有不錯(cuò)的療效。近年來(lái)我院中醫(yī)適宜技術(shù)在臨床上廣泛運(yùn)用，中藥沐足治療小兒發(fā)熱效果顯著，香薷、青蒿、薄荷能夠發(fā)汗、祛風(fēng)解表，將藥物混合打粉后浸泡，促進(jìn)藥物有效成分滲出，使患兒能夠在較短時(shí)間內(nèi)出汗，加速祛邪外出，進(jìn)而達(dá)到降溫的效果且降溫和緩平穩(wěn)。經(jīng)研究表明，若是同時(shí)給予患兒中藥沐足和加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，則可有效的鞏固臨床效果[5-6]。本次研究中，接受中藥沐足后，研究組患兒的臨床癥狀緩解情況較對(duì)照組好，體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組短，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述，發(fā)熱患兒接受中藥沐足治療的同時(shí)，護(hù)理人員為患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效的促進(jìn)體溫恢復(fù)正常，縮短患兒的住院時(shí)長(zhǎng)，進(jìn)而提升患兒的護(hù)理效果，改善護(hù)患關(guān)系，該研究結(jié)果證實(shí)了值得在臨床上進(jìn)行推廣。