郭霞敏

（高州市人民醫(yī)院，廣東 高州 525200）

0 引言

類風濕關節(jié)炎在臨床中較為常見，是一種慢性全身性炎性疾病，該疾病具有病程長、難治愈、治療周期較長等特點，嚴重影響患者生活質量[1-2]?；颊咴谧≡哼^程中，具有較好的遵醫(yī)行為，但出院后，由于缺少監(jiān)督，預后效果較差[3]，因此，對患者在家康復過程中實施何種護理干預極為重要，本研究針對延續(xù)性護理對類風濕關節(jié)炎患者疼痛及生活質量的影響展開分析、探究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選我院收治的110例患者作為本次研究代表，入選患者為類風濕關節(jié)炎患者，患者入選時間為2017年12月至2019年2月。將入選患者按照單雙號分組方式分為研究組與參照組，每組患者55例，其中，研究組男29例，女26例，患者年齡28-69歲，平均（46.25±0.64）歲，參照組男30例，女25例，患者年齡27-68歲，平均（45.31±1.09）歲，比較研究組與參照組患者基線資料，其差異呈P＞0.05，說明其不存在統(tǒng)計學意義，可對其進行下一步比較。

1.2 護理方法

參照組患者給予常規(guī)護理，即在患者出院前，對其飲食、運動、用藥等進行口頭宣教，研究組患者實施延續(xù)性護理干預，具體表現為：在患者出院前，為其建立健康檔案，檔案內容包括：患者姓名、性別、住址、聯(lián)系方式、住院期間用藥情況、病情等基本信息，患者出院后，對其進行上門隨訪、電話隨訪等延續(xù)性護理，通過隨訪了解患者近期飲食情況、睡眠情況、用藥情況及運用情況等。本研究主要實施電話隨訪方式延續(xù)性護理，護理內容主要包括：①延續(xù)性飲食指導護理：告知患者所食食物要保證清淡、易消化，多食用高纖維、高蛋白食物，動物內臟與辛辣刺激或涼性較強食物禁止食用，多食用水果與新鮮蔬菜，補充維生素，海鮮類產品盡量少食用，避免關節(jié)中形成尿酸鹽結晶，從而使病情加重，絲瓜、苦瓜、馬齒莧等清熱解毒、消腫止痛的食物應多多食用。②延續(xù)性用藥護理：告知患者自身疾病屬慢性病，需要長時間配合用藥治療方可見效，在用藥過程中，患者不可擅自增加、減少或停止用藥，應遵照醫(yī)囑服用藥物，并告知患者按照醫(yī)囑用藥的重要性與必要性，同時，根據患者健康檔案查看患者所服藥物類別，將該藥物正確用藥方式與藥量告知患者，并告知患者服藥禁忌。告知患者或患者家屬，可設置鬧鐘提升患者用藥時間準確性。③延續(xù)性心理疏導：通過與患者電話溝通、交流，了解患者當前心理狀態(tài)，對患者提出的問題及傾訴進行消息解答與傾聽，并針對性對其進行心理疏導，及時給予患者心理安撫，使患者感受到出院后仍享受到在院護理服務標準，進而降低其不良心理狀態(tài)，提升患者治療依從性。④延續(xù)性日常生活護理：告知患者在日常生活中，要注意關節(jié)的保暖，濕、冷、潮等物品要遠離關節(jié)部位，根據患者自身情況進行適當鍛煉，在關節(jié)使用過程中，要以大關節(jié)為主，小關節(jié)為輔，進而有效降低小關節(jié)磨損，告知患者不可長時間保持一種姿勢，不可長期行蹲位，在睡覺時，枕頭不可過高，與肩同高為宜，叮囑患者每天定期對關節(jié)疼痛部位進行按摩，必要時，可采用濕熱敷關節(jié)方式，進而緩解關節(jié)疼痛，每天在睡覺前，使用熱水泡腳，溫度由患者自定，水量應沒過腳踝，浸泡時間為20 min左右。

1.3 觀察指標

采用數字評定量表對組間患者關節(jié)炎疼痛的程度進行評定，疼痛程度由10分-0分表示，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛。同時，利用sf-36生活質量評價量表對組間患者出院后生活質量進行比較。總分為100分，分數越高說明生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟分析處理，計數采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

疼痛評分與生活質量評分。研究組患者出院后生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、精神健康、社會功能、活動評分均高于參照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05，而研究組疼痛評分（1.32±0.21）分明顯低于參照組（3.85±0.87）分，差異呈P＜0.05，說明存在統(tǒng)計學意義，詳細數據由表1呈現。

表1 研究組與參照組患者疼痛評分與生活質量評分比較（±s）

表1 研究組與參照組患者疼痛評分與生活質量評分比較（±s）

疼痛評分與生活質量 研究組（n=55） 參照組（n=55） t P疼痛評分 1.32±0.21 3.85±0.87 20.964 0.000生理功能 94.24±11.21 84.21±11.25 4.683 0.000軀體疼痛 71.84±17.49 58.28±13.42 4.567 0.000總體健康 61.23±20.28 46.12±15.13 4.428 0.000生理職能 81.19±20.21 58.61±37.54 3.927 0.000精神健康 81.86±29.64 51.52±16.27 6.654 0.000社會功能 88.14±23.21 70.14±19.26 4.426 0.000活動 86.67±30.26 62.43±18.12 5.096 0.000

3 討論

類風濕關節(jié)炎是臨床中致殘率較高疾病之一，病程較長，且病情易反復發(fā)作，迄今為止，沒有可根治該疾病方式[4]，類風濕關節(jié)炎患者需終身服用藥物，以此緩解病情，但大部分患者服藥依從性較差，病情極易反復，產生較高致殘率。

與傳統(tǒng)護理相比，延續(xù)性護理干預是將院內對患者護理延伸至院外，目前在臨床中運用較為廣泛，目前已然成為整體護理中必不可少的重要組成部分[5]。有研究表明，類風濕關節(jié)炎在治療過程中，患者應保持良好的心理狀態(tài)、功能鍛煉，在日常生活中規(guī)范自身行為，進而保證治療效果，提升患者生活質量[6]。

本研究結果顯示，使用延續(xù)性護理的研究組生活質量明顯高于常規(guī)護理的參照組，而疼痛評分顯著低于對照組，說明，延續(xù)性護理用于類風濕關節(jié)炎院外護理效果顯著。

綜上所述，延續(xù)性護理可有效提升類風濕關節(jié)炎患者生活質量，降低其疼痛程度，值得臨床推廣與應用。