耿計(jì)偉，姬建麗，肖斌

（保山市人民醫(yī)院 腫瘤科，云南 保山 678000）

0 引言

肺癌是最為常見的惡性腫瘤類型，病情初期患者可發(fā)生咳嗽、氣悶、咳痰等癥狀，未能引起足夠重視，患者前來(lái)就醫(yī)時(shí)癥狀已經(jīng)較嚴(yán)重，病情已發(fā)展至中晚期失去手術(shù)指征，預(yù)后效果差[1-2]。有研究發(fā)現(xiàn)，采取聯(lián)合治療的方式相比單一治療的臨床療效更好。本文對(duì)非小細(xì)胞肺癌晚期患者應(yīng)用化療聯(lián)合靶向藥物治療，探究其療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)隨機(jī)分配原則將2016年5月至2018年8月入本院治療的66例非小細(xì)胞肺癌晚期患者劃分成兩組。化療組33例，男18例，女15例；年齡27-65歲，平均（47.58±2.10）歲；其中24例腺癌，6例鱗癌，3例大細(xì)胞癌；癌癥分期：16例Ⅲ期，17例Ⅳ期。聯(lián)合組33例，男19例，女14例；年齡26-67歲，平均（47.89±2.23）歲；其中23例腺癌，7例鱗癌，3例大細(xì)胞癌；癌癥分期：15例Ⅲ期，18例Ⅳ期。兩組資料比較，數(shù)據(jù)間差異較?。≒＞0.05）。

此研究已通過(guò)本院倫理會(huì)審核，患者及家屬知曉研究?jī)?nèi)容。納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查確診為非小細(xì)胞肺癌晚期；②癌癥分期在Ⅲ-Ⅳ期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他臟器與系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或功能異常的患者；②對(duì)相關(guān)藥物有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者。

1.2 方法

表1 兩組治療方案近期與遠(yuǎn)期療效的對(duì)比[n（%）]

患者均予以化療治療，選用AP方案，培美曲塞（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066072，規(guī)格：200 mg）用量為500 mg/m2，順鉑（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813，規(guī)格：6 mL:30 mg）用量為80 mg/m2，均采用注射液稀釋后于治療第1天經(jīng)靜脈滴注給藥。每21天作為一個(gè)化療周期，共持續(xù)治療4個(gè)周期。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上增加靶向藥物聯(lián)合治療，藥物選擇吉非替尼（齊魯制藥（海南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163465，規(guī)格：0.25 g/片），用量為1片/次，1次/日，于化療后1周開始用藥，經(jīng)口服給藥，服用至下一周期化療開始的前1天停藥，同樣持續(xù)4個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

①近期療效評(píng)估：于治療前后行CT、MRI等檢查，記錄病灶體積大小，并依據(jù)病灶是否縮小以及縮小面積評(píng)估療效，參照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，共將其分為4級(jí)：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。病情未進(jìn)展則為控制良好?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。②對(duì)患者隨訪5個(gè)月，記錄治療后5個(gè)月的生存率。③對(duì)比兩組用藥不良反應(yīng)，包括皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)、貧血、血小板減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對(duì)此研究中患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2比較，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥方案療效的對(duì)比

聯(lián)合組方案的總有效率（45.45%）高于化療組（21.21%），5個(gè)月內(nèi)生存率（84.85%）高于化療組（63.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)的對(duì)比

兩組患者皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)等用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組用藥不良反應(yīng)的對(duì)比[n（%）]

3 討論

在肺癌患者中，非小細(xì)胞肺癌患者占比80%以上，且患者就診時(shí)多半已處于病情中晚期，主要依靠化療、放療、靶向治療等方式控制病情，以延長(zhǎng)生存期限[3-4]。但大量研究發(fā)現(xiàn)，單一采用化療、放療或靶向治療已經(jīng)難以達(dá)到理想效果，患者死亡率較高[5-6]。

本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者經(jīng)過(guò)4個(gè)療程治療后，其總有效率明顯高于采取單一療法的化療組，患者的疾病控制情況更為良好，且5個(gè)月后的生存率高于化療組。由此可見，靶向治療與化療聯(lián)合應(yīng)用的方案療效高于單一化療，更有應(yīng)用價(jià)值，對(duì)減少患者死亡有積極作用。本文所用AP化療方案屬常用方案，其中的順鉑與培美曲塞均在大量實(shí)踐與研究中證實(shí)對(duì)于癌細(xì)胞具有良好滅殺效果，但在晚期非小細(xì)胞肺癌患者中的總有效率僅為21.21%，可見其療效受到限制。

吉非替尼屬于一線分子靶向藥物，也是洛氨酸激酶抑制劑，可減少表皮生長(zhǎng)因子的合成，從而抑制病灶周圍生成大量新生血管，以免加重病情，也能抑制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與發(fā)展。聯(lián)合使用兩種方案可有效提升藥物對(duì)于癌細(xì)胞的抑制和滅殺效果，控制病情進(jìn)展，甚至改善病情，為患者爭(zhēng)取更好的生存質(zhì)量和更長(zhǎng)的生存時(shí)間。

綜上所述，非小細(xì)胞肺癌晚期患者采取化療聯(lián)合靶向藥物治療病情控制效果更好，有利于提高近期療效與遠(yuǎn)期療效，提高存活率，值得推廣。