張錦飛

（東莞市莞城醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

0 引言

痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病范疇[1-2]。該疾病在各個(gè)年齡段均存在發(fā)病可能，男性患者多于女性患者，痛風(fēng)主要臨床癥狀表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)炎、關(guān)節(jié)疼痛難忍等，一般發(fā)病在夜間，關(guān)節(jié)處出現(xiàn)明顯痛感，如：撕裂感、刀割感等，關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能性障礙，限制患者活動(dòng)，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量存在一定影響[3-5]。當(dāng)前臨床中，治療該疾病主要方式為藥物治療，有研究表明，秋水仙堿對(duì)該疾病治療效果顯著，但大劑量使用藥物會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，小劑量使用臨床效果欠佳[6-7]，因此，應(yīng)找到適宜藥物劑量治療，進(jìn)而保證患者臨床療效與預(yù)后?；诖耍狙芯酷槍?duì)不同劑量秋水仙堿治療痛風(fēng)的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率展開探究與分析，現(xiàn)將報(bào)告進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選我院收治的痛風(fēng)患者60例為本次研究代表，患者入選時(shí)間為2018年1月1日至2019年1月30日。按照給藥劑量不同，將患者分為高劑量組、中劑量組與小劑量組，每組患者平均20例。其中，高劑量組男11例，女9例，患者年齡36-69歲，平均（53.26±2.48）歲，病程3-9年，平均（4.65±0.89）年，中劑量組男12例，女8例，患者年齡35-70歲，平均（52.96±1.85）歲，病程2-10年，平均（4.49±0.58）年，小劑量組男13例，女7例，患者年齡37-70歲，平均（53.12±1.58）歲，病程2-9年，平均（4.85±0.65）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其差異呈P＞0.05，說明三組患者基線信息無(wú)顯著差異，可進(jìn)行比較。

1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性關(guān)節(jié)炎局限于個(gè)別關(guān)節(jié)；②急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上，在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到發(fā)作高峰；③關(guān)節(jié)呈暗紅色；④單側(cè)跗關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作；⑤存在高尿酸血癥；⑥存在痛風(fēng)石；⑦非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛；⑧在發(fā)作后可自行終止。上述癥狀存在3種以上可被確診為痛風(fēng)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②對(duì)本研究知情并簽署知情同意書患者；③無(wú)嚴(yán)重精神疾病，對(duì)本研究可有效配合治療患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物存在過敏史患者；②心、肝腎等重要臟器功能障礙患者；③晚期重度關(guān)節(jié)炎、喪失勞動(dòng)能力、殘疾患者；④未成年患者與70歲以上患者。

1.3 方法

均給予三組患者口服秋水仙堿（云南省玉溪望子隆生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021904）治療，高劑量組治療方式為：每2小時(shí)給藥1.5 mg，連續(xù)治療28天，中劑量組治療方式為：每2小時(shí)給藥1 mg，連續(xù)治療28天，低劑量組治療方式為：每2小時(shí)給藥0.5 mg，組間患者每天給藥均不超6 mg。連續(xù)治療28天。

1.4 觀察指標(biāo)

①對(duì)比三組患者臨床療效：治療后，患者臨床癥狀基本消失、血尿酸含量基本恢復(fù)正常視為顯效，治療后，患者臨床癥狀明顯改善，血尿酸含量下降70%以上視為有效；治療后，患者臨床癥狀與血尿酸含量均無(wú)改善跡象視為無(wú)效，總有效率為顯效率與有效率之和；②比較組間患者臨床癥狀緩解時(shí)間與關(guān)節(jié)炎發(fā)作次數(shù)；③對(duì)比組間患者不良反應(yīng)發(fā)生率，其中包括：輕度腹瀉、惡心嘔吐、重度腹瀉、脫發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上三組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS 21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效。高劑量組總有效率為95%，中劑量組總有效率為80%，低劑量組總有效率為75%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，高劑量組治療效果最為優(yōu)異，與中劑量組相比無(wú)顯著差異P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高劑量組與中劑量組比較小劑量組差異較為顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)由表1呈現(xiàn)。

表1 三組患者比較臨床療效[n（%）]

3 討論

臨床中，痛風(fēng)疾病較為常見，一般病發(fā)于中老年人，且男性患者居多，該疾病是因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的慢性代謝性紊亂性疾病，是全球中僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病，臨床特點(diǎn)為高尿酸癥，以及由于患者尿酸過高形成的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石與關(guān)節(jié)畸形等。伴隨患者病情不斷加重，腎臟將會(huì)受其累及，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與身體健康。

當(dāng)前臨床中，治療該疾病使用藥物為秋水仙堿、非甾體類消炎藥、苯溴馬隆、別嘌呤醇等藥物，有研究表明，其中秋水仙堿治療效果最為確切，該藥物對(duì)中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞介素-1、糖蛋白化學(xué)趨化因子等炎性細(xì)胞進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而降低關(guān)節(jié)中因尿酸鹽結(jié)晶形成的炎癥反應(yīng)浸潤(rùn)，與此同時(shí)，有效抑制乳酸形成。但有研究提出，秋水仙堿存在一定毒性，高劑量服用會(huì)對(duì)腸胃產(chǎn)生一定刺激，出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，因此，在使用該藥過程中，要嚴(yán)格注意服用劑量。

本研究結(jié)果顯示：服用低劑量秋水仙堿不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但臨床療效相對(duì)較差，高劑量服用臨床療效顯著，但不良反應(yīng)同樣過大，中劑量服用臨床療效與高劑量無(wú)顯著差異P＞0.05，而不良反應(yīng)與低劑量無(wú)顯著差異P＞0.05，因此，在使用秋水仙堿治療痛風(fēng)過程中，應(yīng)選擇中劑量（每天3次，每次1 mg）治療。

綜上所述，中劑量秋水仙堿（每天3次，每次1 mg）治療疼痛可有效提升臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)縮短癥狀緩解時(shí)間，減少發(fā)病次數(shù)，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。