趙春穎

（莘縣第三人民醫(yī)院，山東 聊城 252427）

0 引言

近些年，我國糖尿病的患病人數(shù)逐年呈上升態(tài)勢(shì)，該病需終身用藥，但是多數(shù)患者對(duì)用藥的依從性不高，致使其血糖控制的不是很理想，進(jìn)而致使其出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重地威脅著患者的生活質(zhì)量和身體健康。因而，如何培養(yǎng)患者用藥的合理性和依從性，是醫(yī)學(xué)工作者們比較關(guān)注的問題[1-2]。本研究中，選取我社區(qū)就診的糖尿病患者84例，對(duì)這些患者分別實(shí)施了傳統(tǒng)常規(guī)開藥方式和藥學(xué)服務(wù)干預(yù)方式，旨在探究藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)糖尿病患者的臨床效果，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選研究對(duì)象均為我社區(qū)內(nèi)糖尿病患者，參與研究數(shù)量為84例，以隨機(jī)的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組樣本數(shù)量為42例。實(shí)驗(yàn)組患者中包括男27例，女15例，年齡44-77歲，平均（56.5±4.1）歲，患者的病程為1-8年，平均（4.5±1.1）年；對(duì)照組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，女24例，男18例；年齡45-79歲，平均（56.9±4.2）歲；患者的病程為2-9年，平均（4.9±1.3）年；兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示差異較小（P＞0.05），符合本次研究前提。

1.2 方法

對(duì)照組在本次研究中使用傳統(tǒng)醫(yī)生開藥方式進(jìn)行治療，服藥情況全憑患者的自覺性。實(shí)驗(yàn)組則采用藥學(xué)服務(wù)干預(yù)方式進(jìn)行治療。首先，為患者在社區(qū)中心建立健康檔案，主要有社區(qū)的責(zé)任醫(yī)生和專業(yè)藥劑師對(duì)其進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，實(shí)行一對(duì)一的藥學(xué)咨詢方式，主要有：①用藥干預(yù)：將所用藥物的名稱以及用藥的方式、目的、注意事項(xiàng)等對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，同時(shí)進(jìn)行適宜的指導(dǎo)：為保證患者的用藥效果，則應(yīng)指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥，藥劑師將藥物使用的時(shí)間及選定的原因?qū)颊哌M(jìn)行說明，并將藥物的起效時(shí)間進(jìn)行告知，一般在用藥2-3周后，血糖會(huì)得到明顯的改進(jìn)；藥劑師應(yīng)對(duì)相同類別的藥物進(jìn)行有效甄別，以提升其用藥的準(zhǔn)確性；藥劑師應(yīng)引導(dǎo)患者把握用藥度，防止過量用藥，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生狀況應(yīng)掌握，同時(shí)應(yīng)最大程度地改進(jìn)患者選用降糖藥物的從眾此案例；并指導(dǎo)患者對(duì)藥物正確存儲(chǔ)，以保證藥物的有效性[3-4]。②定期服務(wù)干預(yù)：每月對(duì)患者至少進(jìn)行一次的血糖測(cè)量，評(píng)估其健康狀況，對(duì)其用藥進(jìn)行引導(dǎo)和干預(yù)，并展開上門服務(wù)，將血糖的檢測(cè)方式對(duì)患者進(jìn)行告知，同時(shí)要求患者每天進(jìn)行1次的血糖測(cè)量，依據(jù)血糖狀況，進(jìn)行合理用藥。③健康教育：將糖尿病的用藥相關(guān)知識(shí)張貼于社區(qū)服務(wù)專欄，使患者對(duì)用藥的認(rèn)知度明顯提升，同時(shí)每個(gè)季度舉辦糖尿病知識(shí)健康講座，提升其合理用藥的認(rèn)知；并開展面對(duì)面的用藥咨詢工作，以提高患者的用藥依從性[5-6]。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制狀況對(duì)比（±s）

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制狀況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 餐前血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 42 9.61±1.21 6.01±0.32 13.91±2.12 8.21±0.53 8.56±0.82 5.61±0.31對(duì)照組 42 9.68±1.35 8.01±0.36 13.89±2.13 10.72±1.51 8.67±0.81 7.56±0.43 T - 0.2502 26.9098 0.0431 10.1646 0.6184 23.8399 P - 0.8030 0.0000 0.9657 0.0000 0.5380 0.0000

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的血糖改善情況，包括餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白的情況。

觀察兩組患者的用藥依從性。不同方式干預(yù)后，患者能夠完全按照醫(yī)囑用藥者為完全依從；不同干預(yù)方式后，患者用藥能夠遵醫(yī)囑，但有時(shí)因意外因素致使其用藥次數(shù)減少者為部分依從；不同方式干預(yù)后，患者完全憑自己意愿用藥者為不依從。用藥依從率=（總例數(shù)-不依從例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)字資料為n（%），計(jì)量資料為（±s）；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t；P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血糖改善情況

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖改善情況均較優(yōu)，而對(duì)照組較差，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 比較兩組患者的用藥依從性

實(shí)驗(yàn)組患者的用藥依從性較高，而對(duì)照組較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

糖尿病是近些年臨床上比較常見的一種病癥，臨床主要以血糖升高為主要特征，如果不及時(shí)治療，則極易致使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)其正常生活和身體健康影響較大。該病治療的關(guān)鍵在于合理、科學(xué)及遵醫(yī)囑用藥，方可使其疾病得到有效控制。而此種用藥干預(yù)方式可在社區(qū)中進(jìn)行開展，藥劑師依照藥品使用的三個(gè)階段，進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，以使患者對(duì)用藥的重要性和必要性得以提升，此種方式不但保證了患者用藥的知情權(quán)，而且還能夠提升患者對(duì)用藥的依從性。除此之外，還使患者對(duì)科學(xué)、合理用藥及存儲(chǔ)藥物等知識(shí)得以提升，進(jìn)而使其治療效果大大提升。而社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的展開，不僅要求藥劑師要有系統(tǒng)的、專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，而且還應(yīng)掌握社區(qū)全科藥學(xué)方面的知識(shí)。而患者因文化水平的不同，其接受程度亦不相同，因而，藥劑師還需掌握較好的溝通方式，為患者進(jìn)行具有針對(duì)性、科學(xué)性的指導(dǎo)和咨詢，以保證患者能夠合理、有效、安全用藥。綜上，將藥學(xué)服務(wù)使用在社區(qū)糖尿病患者的治療中，其效果比較顯著，患者的用藥依從性顯著提升，血糖改善情況比較明顯，應(yīng)被積極使用和推廣。

表2 對(duì)比兩組患者的用藥依從率[n（%）]